三明医改的核心内容围绕「三医联动」展开，通过系统性改革解决「看病难、看病贵」问题，具体措施如下：

一、医药领域改革1

1. 取消药品加成 2

   全国率先取消公立医院药品和耗材加成，切断医院通过药品销售获取利润的机制，有效降低药价。

2. 药品集中采购与零差率销售

   通过省级平台统一采购药品，减少中间环节，实行「零差率」销售1。例如某降压药降价近99%，累计节省费用超124亿元3。

3. 药品流通监管 2

   推行「两票制」，严格监控辅助性、营养性药品和高回扣药品，减少抗生素滥用。

二、医保支付方式改革

1. 按病种付费（DRG）

   以疾病诊断相关分组为基础，制定统一支付标准，控制医疗费用不合理增长1。

2. 医保基金总额控制

   实行「双打包」支付：医保基金按人头年度打包支付，结余资金80%计入医院工资总额，激励控费提质4。

三、医疗服务体系改革

1. 薪酬与激励机制 1

• 医生年薪制 ：薪酬与岗位、工作量、医德医风挂钩，年薪增长至社会平均工资3-5倍2。

• 院长薪酬调整 ：由财政发放，纳入医保基金使用健康效益考核指标。

2. 分级诊疗与医共体建设 1

   组建县总医院+乡镇卫生院+村卫生室的紧密型医共体，推动优质医疗资源下沉，提升基层服务能力4。

四、其他关键措施

• 动态调整医疗服务价格 ：提高诊疗、护理等体现技术价值的项目价格，降低检查检验费用1。

• 医保统筹管理 ：整合分散的医保基金，由医保局统一监管，严控不合理支出2。

五、改革成效

• 次均住院费用从2012年的6553元降至2020年的5845元2。

• 医保基金累计结余超20亿元，医生收入结构优化2。

• 全国多地借鉴三明经验，推动医保支付方式改革