突发的右侧心衰常见病因有:
1.急性右室心肌损害:急性大面积右室梗死。
2.急性右室后负荷增高:如急性大片肺梗死。
3.急性右室前负荷增高:如大量快速静脉输血、输液。
4.急性左心衰竭 主要表现为:突发呼吸困难,尤其是夜间阵发性呼吸困难明显,病人不能平卧,只能端坐呼吸。呼吸急促、频繁,可达30~40次/分,同时病人有窒息感,面色灰白、口唇紫绀、烦躁不安、大汗淋漓、皮肤湿冷、咳嗽,咳出浆液性泡沫痰,严重时咳出大量红色泡沫痰,甚至出现呼吸抑制、窒息、神志障碍。
突发的右侧心衰的预防:
1.要纠正病因和诱因根据国外的资料有80%~90%肺栓塞患者并发于下肢深静脉血栓形成(DVT),而DVT的易患因素与长期卧床和不活动,手术和其他创伤引起血流淤滞,静脉血管损伤和高凝状态有关,因此,对长期卧床、年龄较大的患者,要适当增加活动,积极治疗创伤。对于急性右室梗死的预防则要积极预防冠心病,控制冠心病的易患危险因素。
2.在临床可能产生右心衰竭的疾病治疗中,要密切观察病情变化,早期发现右心衰的症状和体征,给予积极有效的治疗。
保健贴士
长期卧床、年龄较大的患者,要适当增加活动,积极治疗创伤。对于急性右室梗死的预防则要积极预防冠心病,控制冠心病的易患危险因素。在临床可能产生右心衰竭的疾病治疗中,要密切观察病情变化,早期发现右心衰的症状和体征,给予积极有效的治疗。
诊断:
①临床有引起急性右心衰竭的病因;
②出现急性右心衰竭的临床表现;
③血流动力学检查:可见右室充盈压(RVFP)增高而左室充盈压(LVFP)正常或偏低,或二者增高不成比例(RVFP/LVFP>0.65)。