1.病因
(一)肿瘤:最常见,约占总数的1/3以上。肿瘤位于椎管内硬脊膜外者以转移性为多;硬脊膜下脊髓外的良性神经鞘膜瘤为多,其次为神经纤维瘤、室管膜瘤;脊髓内肿瘤则以神经胶质细胞瘤为常见。
(二)脊柱病变:脊柱关节强硬性脊柱炎、类风湿性关节炎,椎间盘脱出,关节脱位以及脊椎肿瘤或结核破坏所致之脊柱病变。
(三)先天性畸形:如Arnold-Chiari畸形,脊髓空洞症及脊髓积水等。
(四)炎症:硬脊膜外脓肿、脊蛛网膜炎等。
(五)脊髓血管性病变:如脊髓血管畸形、硬膜外出血等。
2.预防
诊断方法
脊髓压迫症的预后取决于病变性质和受压时间的长短。良性肿瘤病者肿瘤切除后预后良好;髓内肿瘤和炎症性压迫症者预后较差。压迫的时间越长,手术后预后越差;已有并发尿路感染,褥疮者预后差。
1.症状
2.检查
治疗方法
通过脊髓造影、腰穿测压、脊柱X线照片、CT、MRI等可确定诊断。 髓外病变所致之感觉由远到近,有根痛、脊柱压痛、晚期出现括约肌症状等。
髓外压迫常压迫病侧的锥体束和对侧的脊髓丘脑束,即出现病侧肢体无力和对侧肢体的传导束型感觉障碍,称为脊髓半切综合征(Brown-Sequrd综合征)。
髓外压迫病变,痛温觉障碍常从下肢开始、延展至受压平面;髓内压迫,感觉障碍自病变节段向下发展,鞍区感觉保留至最后才受累,称为“马鞍回避”。
1.治疗
2.护理
3.饮食保健