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概述:脑膜刺激症状
疾病常识
1.病因

一、感染性脑膜炎

常见于细菌、病毒、螺旋体、真菌和寄生虫等所致软脑(脊)膜炎症。

1、细菌性脑膜炎

①化脓性脑膜炎:如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌等。

②非化脓性细菌性脑膜炎:如结核杆菌、布氏杆菌等。

2、病毒性脑膜炎 如肠道病毒、痢疾病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。

3、其他生物感染性脑膜炎 如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。

二、非感染性脑蛛网膜炎

1、外伤:脑外伤可引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。

2、血性脑脊液:蛛网膜下腔出血或腰穿误伤血管所致血性脑酮等。

3、癌性脑膜炎:如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。

4、反应性脑膜炎:继发于全身感染、中毒,以及耳鼻等感染等。

5、脑室或鞘内注射药物或造影剂 无论是水溶性或非水溶性作为化学因素,动物试验证实均致脑膜炎反应。

2.预防

1、注意营养,加强锻炼,增强体质。

2、劳逸适度,保持情绪乐观。

3、积极治疗原发结核,彻底清除结核病灶,防止继发感染。

4、按时预防接种,接种卡介苗不但可预防肺结核等的发生,而且在新生儿时期接种卡介苗,使结核性脑膜炎的发病率明显降低。

诊断方法
1.症状
2.检查

脑脊液培养+药敏试验-- 脑脊液培养+药敏试验是脑脊液感染时的一种检查。

脑脊液葡萄糖(CSF-Glu) 脑脊液的一种检查方法。

脑脊液细胞分类计数:脑脊液的显微镜常规检查,一般以细胞计数和白细胞分类为主。脑脊液不含红细胞,无白细胞或含极少量的白细胞。有中枢神经系统疾病时,脑脊液中的细胞数增多,白细胞升高的种类发生变化。因此做脑脊液显微镜检查可以反映疾病的不同性质。

脑脊液病原体检查(CSF):对有脑膜刺激症状、疑为神经系统感染性疾病的病人做脑脊液病原学检查具有重要意义。

抗乙型脑炎病毒抗体(EPBV-AB):急性乙型脑炎患者在发病后第七天,可产生特异性抗乙型脑炎病毒抗体IgM (EPBV-IgM),2~3周达高峰,故检测EPBV-IgM,有助于对急性乙型脑炎的早期诊断。检查时静脉血2ml,不抗凝,分离血清或脑脊液2ml进行测定。

颅脑超声检查

1、 B型超声颅脑检查法:

主要用于2岁以内囟门未闭的小儿,通过囟门作为“声窗”进行扫查。

2、经颅彩色多普勒显象:

经颞窗、枕窗、眶窗探查,可探及大脑动脉,根据颅内血管的流速、频宽、流向异常或音频异常等确定,应用于脑血管疾病的诊断及病因分类。

尿维生素B6(VitB6) :维生素B6为人体内某些辅酶的组成成分,参与多种代谢反应,尤其是和氨基酸代谢有密切关系。维生素B6长期缺乏会导致皮肤、中枢神经系统和造血机构的损害。动物缺乏维生素B6的症状为皮炎、痉挛、贫血等。单纯的维生素B6缺乏症在人类极少见。临床上应用维生素B6制剂防治妊娠呕吐和放射病呕吐。

脑脊液蛋白电泳:脑脊液蛋白电泳主要用于多发性硬化症,神经梅毒及亚急性硬化性全脑炎等的诊断。

治疗方法
1.治疗
2.护理
3.饮食保健
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疾病介绍

脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状,包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。

①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征,其主要表现为不同程度的肌强直,尤其是伸肌,头前屈明显受限,即被动屈颈遇到阻力,头侧弯也受到一定的限制,头旋转运动受限较轻,头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。

②Kernig征又称屈髓伸膝试验,患者仰卧位使膝关节屈曲成直角,然后被动使屈曲的小腿伸直,当膝关节不能伸直,出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为K征阳性。Kernig征阳性除提示有脑膜刺激征之处尚提示后根有刺激现象,腰骶神经根病变,其疼痛仅限于腰部及患肢,而脑膜刺激征时Kernig征为双侧性,且同等强度,疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢。

③Brudzinski征 患者仰位平卧,前屈其颈时发生双侧髓、膝部屈曲;压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲;叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收,均称Brudzinski征阳性。

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