它好发於女婴,合并臀位生产,羊膜水较少,左侧较多。
所以可能是有遗传因素决定的先天性原因,加上一些外在机械性的因素而引起。典型的髋关节脱臼,其发生率约为千分之一至一点五,若加上髋关节半脱位及发育不良的情形,估计在千分之二十左右。
治疗
在婴儿期(小於一岁)必须遵守下列三大原则:
(1)完整复位。
(2)恢复髋关节稳定性。
(3)重塑正常的髋关节骨(包括软骨)。
一般在半岁之下,以麻醉或不麻醉尝试复位后,以各种不同的髋外展支架或吊带固定2至4个月(图2);而半岁以上支架常需改以人字石膏副木图定。而后佐以外展支架6个月至1年,以促进骨骼正常重塑。
结果如何
上述治疗步骤可使60~80%的患侧恢复正常,其余必须考虑开刀方式治疗。愈是能早期察觉,确定诊断治疗,结果恢复愈快,预后更好。
如何在婴儿阶段早期发觉或诊断
临床观察下列异常,父母或照顾婴儿者可察觉单侧完全脱臼或半脱臼的情形:
(1)两下肢长短不一,且患侧下肢活动力较差。
(2)一侧(患肢)髋关节较不易向外展开。
(3)两侧大腿内侧、鼠蹊部、会阴部或臀部之皮肤皱褶不对称。
(4)一侧(患侧)的大腿粗隆向上外凸起。
医护人员可利用下列理学检查项目评估诊断:
(1)髋关节不稳定的可向外脱位或可复位(Barlow & Ortolani Sign)。
(2)患侧髋关节不随骨盘同步移动(Telescoping Sign)。
(3)两腿屈曲90o时,患侧较低(Allis Sign或Galeazzi Sign)。
X光检查在3至4个月内的婴儿助益不大,一般用来分析及判断骨骼发育不良的情形。若只有发育不良之情形,上述检查均不易察觉。
近日,以超音波检查评估可以弥补上述检查的盲点。