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概述:结肠粪性穿孔
疾病常识
1.病因

慢性便秘是粪性溃疡的主要致病因素。其发病机理可能为:

①结肠内的干结粪块直接压迫肠粘膜,使粘膜发生压迫性缺血坏死,进而形成溃疡乃至穿孔。

②大量的粪块淤积于结肠内使肠管高度扩张,肠内压力升高并超过肠壁的毛细血管弥散压,特别是系膜缘对侧的肠壁,导致肠壁的缺血和坏死。

③粪块引起的机械性肠梗阻,肠内压升高而致的直接穿孔,尤以当肠壁已有病变存在时。粪块作用使肠腔扩张,当内压高于肠壁毛细血管灌注压时,特别是对系膜缘,首先发生溃疡,随后导致穿孔。

2.预防

本病的预后差,术后早期多死于严重的感染性中毒性休克。预后差与下列因素有关:  

①病人有多高龄并伴有其他内科疾病。

②穿孔一旦发生后病人全身情况迅速恶化。  

③手术时病人均已有腹膜炎存在,病情重笃。改善本病预后的关键在于提高对该病的认识,做到早期诊断和手术。

诊断方法
1.症状
2.检查

1.腹部X线平片:通常进行腹部的立卧位平片检查,可见有膈下游离气体,出现此类征象则证明已经发生了穿孔。

2.CT:此项检查和腹部X线片一样,但清晰度更高,针对性更强。

3.临床体格检查:患者有腹痛、腹部肌肉紧张,我们称之为板状腹,压痛、反跳痛均非常明显。

治疗方法
1.治疗
2.护理
3.饮食保健
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疾病介绍

结肠粪性穿孔(stercoral perforation,SP)是一种少见的致死性急腹症, 慢性便秘是粪性溃疡的主要致病因素。SP好发于老年人,腹痛一般开始于左下腹,逐渐累及全腹,排便活动往往致腹痛突然加剧,就诊时均已有腹膜炎表现。约1/3的患者可因肠内的大量粪块而在腹部触及包块。SP一旦发生须及早手术。本病的预后差,术后早期多死于严重的感染性中毒性休克。

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