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概述:固定于一侧眼及眼眶周围的晚间头痛
疾病常识
1.病因

病因不明,传统的观点认为该疾病与血管功能障碍有关。

2.预防

避免诱因,注意饮食,禁酒,保持心境平和。

诊断方法
1.症状
2.检查

有以下几种观点可供参考:

①血管源说:某些扩血管药物,如硝酸甘油、组胺、乙醇等可诱发发作,而缩血管药物,如麦角胺、去甲肾上腺等可使之缓解。有研究发现其发作时痛侧海绵窦段大脑中动脉管径扩大,发作停止后变小。经颅多普勒检查,发作时痛侧大脑中动脉平均血流速度明显高于对侧,也高于缓解期,而痛侧大脑前动脉流速低于对侧。热成像检查发现痛侧眶区散热增加。有人发现丛集发作期眶上静脉及海绵窦有炎性改变,导致眼静脉回流障碍并激活疼痛神经纤维,引起眼痛、流泪、鼻塞、流涕等症状。

②神经源说:发作疼痛均发生在三叉神经第1、2支分布区,提示与三叉神经有关。可能三叉神经受到逆行性刺激,诱发P物质和其他血管活性肽释放,引起血管扩张而头痛。疼痛发作侧的自主神经症状,提示交感神经兴奋性降低,副交感神经兴奋性增高,说明自主神经功能障碍在发病中起一定作用。实验发现眶上静脉及海绵窦炎症可能损害交感神经纤维,引起自主神经症状,因此,可以认为血管因素和神经因素在头痛发作中可能共同起作用。发作有明显周期性,有的像定时钟一样,每天几乎在恒定的时间发作,因此有人提出可能存在中枢神经系统功能障碍,如源于下丘脑后部调节自主神经的神经元功能障碍,下丘脑前部,如视上核与生物钟节律有关的神经功能紊乱。生物钟受5-HT调节,某些治疗丛集性头痛的药物可加强5-HT能神经传导,提示有5-HT能神经的功能障碍。

③组胺说:组胺是一种强血管扩张药,部分患者血中组胺增高,皮下注射组胺可以诱发患者头痛发作,临床症状很像组胺反应,应用组胺脱敏治疗对部分患者有效。此外,有人发现患者痛侧颞部皮肤肥大细胞增多,其活性增强,该细胞能合成和释放某些血管活性物质,如组胺、5-HT等。据此提出该疾病的发病与组胺有关,但确切机制,因果关系并不清楚。

治疗方法
1.治疗
2.护理
3.饮食保健
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疾病介绍

头痛固定于一侧眼及眼眶周围,发作多在晚间,多见于丛集性头痛。丛集性头痛(cluster headache)是所有头痛中比较严重的一种,属于血管性头痛之一。因头痛在一段时间内密集发作而得名。既往的教科书都把此病作为偏头痛的一个亚型,近年来已确认其为一个独立的疾病实体,因其发病机制、临床表观与偏头痛均有不同。

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