通过西医，我们了解到气胸是空气进入胸膜腔使胸膜腔内积气。胸膜腔由壁层胸膜和脏层胸膜,共同包绕而成。正常情况下,胸膜腔内没有气体，有少量液体，维持正常功能。靠肺脏内收和胸壁外展，胸膜腔内经常保持负压，当肺组织及其脏层胸膜破裂，或胸壁及壁层胸膜被穿透，空气进入胸膜腔，即形成胸膜腔内积气。主要症状为突然发作的胸痛，并放射到患侧的肩部或臂部，伴呼吸困难。

空气进入胸腔形成胸腔积气，称为气胸。其中无明确病因，平素身体健康者，称为特发性气胸。

气胸的临床表现:根据肺受压迫的程度。多数患者发病前可有用力咳嗽、运动或负重等诱因，如。典型症状为在气胸同侧胸部突然发生胸痛，胸闷、气急、呼吸困难和刺激性咳嗽，如平素身体健康者，缓慢发生的气胸量即使高达90%，仍可无明显气急。严重肺功能不全患者，胸片发现少量气胸，仍可导致心肺功能严重恶化，甚至危及生命。

肺功能检查在急性气胸形成后的数小时内因肺组织急剧受压，肺泡萎陷，肺泡通气量急剧降低，可出现限制性通气功能障碍，通气，灌注比例失调，出现右向左分流，导致血氧水平降低。随后由于萎陷区域的肺血管收缩，血流减少，通气，灌注比例恢复正常，分流减少或停止，血氧水平又可有所恢复。慢性气胸主要表现为肺容量和肺顺应性降低。 根据突发性胸痛和呼吸困难，及时进行x线检查，诊断当无困难。

2.1ct

胸片是最常应用于诊断气胸的检查方法,但其检出气胸的敏感性显然较ct逊色。ct检出气胸的敏感性受扫描器,层厚和观察者经验等因素的影响。高分辨率ct(hrct)能克服众多不利因素，尤其在诊断<0.5cm的病变时，准确性大为提高。根据同侧肺部大疱数量和二侧气肿样改变(els)积分，ct还能预测气胸复发的危险性。

2.2超声b型超声、ct和直立位胸片三种方法检出气胸的对照结果表明，ct检出率100％，超声的检出率略高于胸片。超声未检出的气胸的原因是探头未置于气胸所在部位。超声检查无假阳性，阳性预测值100%，阴性预测值82%。在缺乏放射设备而具备超声条件，以及患者不宜站立时具有实用意义。

2.3气胸定量的意义

胸片气胸定量的准确性较差，而根据实验，ct气胸定量的诊断准确性几乎为100%。另一研究指出气胸定量诊断ct与胸片的相关性很差(r=0.71)。虽然部分学者主张根据气胸范围指导治疗,但多数强调治疗决定应综合临床资料，而不仅仅是胸片发现的气胸量大小。





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