感染（40%）：

1.中枢神经系统感染：可继发于各种类型的脑脊膜炎，脑脊髓炎，特别是病毒等感染引起的浆液性脑膜炎。2.中枢神经系统以外的感染：全身感染如感冒，流感，风湿，肺炎，结核，败血症，盆腔感染等，均可能为致病原因。

外伤（20%）：

颅脑外伤及脊柱外伤均可发生，外伤可很轻微，颅肌或脊柱可无骨折等改变。

异物进入蛛网膜下腔（15%）：

如蛛网膜下腔出血，抗菌素，麻醉剂，造影剂等。

中枢神经系统有原发病变（10%）：

如肿瘤，脊髓空洞症，视神经炎，多发性硬化等。

颅骨及脊柱病变（3%)：

如颅底凹陷症，脊柱骨质增生，椎间盘突出，椎管狭窄症等。

中毒(3%）：

如铅中毒，酒精中毒等。

其他（3%）：

有可能是临床征象不明显或病因未查明的非化脓性脑膜炎，特别是病毒感染所引起。

控制颅内和颅外感染，积极防治各种颅脑损伤，减少鞘内注射药物，均有助于对脑蛛网膜炎的预防。

视乳头水肿，眩晕，共济失调，蛛网膜增厚，视力障碍，耳聋，耳鸣，眼球震颤，脊髓压迫

由于发病部位不同，临床症状各不相同，常见的有：

(一)脑蛛网膜炎。

1.后颅凹蛛网膜炎：

(1)背侧型：临床症状以颅内压增高为主，出现头痛，呕吐，视乳头水肿等，并可因慢性枕大孔疝而致枕颈部疼痛，颈项强直。

(2)腹侧型：眩晕，眼球震颤，病灶侧耳聋，耳鸣，周围性面瘫，颜面感觉减退，角膜反射消失以及肢体共济失调等。

2.大脑半球凸面蛛网膜炎：主要症状为头痛和癫痫发作，头痛可为局限性或弥漫性，一般较轻，有时在头位改变时可有加重，癫痫多为局限性，局限性的神经损害症状如偏瘫，失语等较少较轻。

3.视交叉蛛网膜炎：以头痛和视力障碍为主。

(二)脊髓蛛网膜炎：以胸髓，颈髓病变较多见，早期常为后根刺激症状，产生神经根受累区域内的根性疼痛，轻重不一，休息后可减轻，常持续数月数年后出现不同程度的脊髓压迫症状。

(三)脑脊髓蛛网膜炎：为脑部和脊髓均有病变，两者可同时发生，或由脊髓病变逐渐至后颅凹颅底所致，产生相应的脊髓和颅神经损害症状。

诊断

蛛网脑炎常因累及部位不同，病因多样，临床表现也各异，且不典型，单纯根据临床表现诊断不易，须依靠辅助检查才能明确诊断，但也有其特点，有助于诊断。

1.病人往往有引起蛛网膜炎的原发病因如颅内、颅外感染、颅脑损伤及手术、蛛网膜下腔出血等。

2.发病可呈急性、亚急性，逐渐转为慢性，或开始即为慢性，病程长，多有反复、缓解，可因感冒、感染、劳累等诱发。

3.局灶症状轻微或呈多灶性，也可呈弥漫性，故症状多变。

实验室检查

腰椎穿刺早期可压力正常，多数患者脑脊液压力有轻度升高，有脑积水者压力多显著增高。急性期脑脊液细胞数多稍有增加(50×106 /L以下)，以淋巴细胞为主，慢性期可正常。蛋白定量可稍增高。

其他辅助检查

1.颅骨X射线片可显示慢性颅内压增高征或正常。

2.CT扫描可显示局部囊性低密度改变，脑室系统缩小、正常或一致性扩大。通过扫描可排除其他颅内占位性病变。

3.MRI扫描对颅底、颅后窝显示较CT更清晰。并能排除其他颅内占位性病变。

1. 抗感染治疗：在疑为或明确是感染所致病例，可给以抗菌素或抗病毒制剂。有的病例即使结核证据不多，也可先给抗结核治疗，两周左右如有疗效，中继续按结核治疗。

2. 肾上腺皮质激素治疗：可静脉滴氢化可的松(100～200mg，每日一次，10次为一疗程;或肌注或口服泼尼松、地塞米松等。椎管内注射激素，通常一次使用地塞米松2～5mg，和脑脊液混合后缓慢注射至蛛网膜下腔内，由小量开始，每周2～3次，10次为一疗程。糜蛋白酶(5mg)或胰蛋白酶(5～10mg)肌注，每日一次，也可试用以软化粘连，但疗效不理想。

3. 扩张血管、改善血液循环：可使用菸酸、地巴唑、654-2、山莨菪碱注射液等。

4. 理疗：如视交叉蛛网膜炎可试用经眼球部进行碘离子导入法。

5. 放射治疗：多用于脊髓蛛网膜炎及大脑半球凸面蛛网膜炎，剂量宜小，对改善血运有一定帮助，但疗效不确。

6. 手术治疗：主要用于囊肿切除及手术减压，对粘连的剥离有一定困难，且疗效不确，对和肿瘤难以鉴别者，也可考虑手术探察。

此外还可使用椎管内注射空气疗法，一次酌情注入10～15ml。自小量开始，每注入5ml气体即放出等量脑脊液，每5～7天一次，对早期病例松解粘连、改善脑脊液循环或许有帮助。颅内压增高者宜用降压措施。

1.急救措施

1.急性期要绝对静卧，避免血压突然增高的各种因素，同时要快速呼叫救护车或通知急救中心。

2.急救时要在患者肩下垫上枕头，使上身和头部略抬高。如果仅使头部抬高而颈部弯曲，则头部静脉血难以回流反而使脑压上升，故需特别注意。

3.如果出现意识丧失，呼吸道阻塞是很危险的。此时应让患者侧身俯卧，下颌前伸，即取昏睡体位 。

注意事项

1.如果病人诉说有容易疲劳 、看东西变黄、眼镜度数不合适等症状，就要考虑这是不是蛛网膜下腔出血的征兆。如果有这样自觉的症状，应尽快求医。

2.蛛网膜下腔出血多属脑血管异常所致，即使一时止住，也有在数周后再发的可能。因此，应该进行彻底的治疗。

宜吃食物

1.宜吃有抗癌作用的食物； 2.宜吃有清热解毒抗菌作用的食物； 3.宜吃有利尿作用的食物。

忌吃食物

1.忌吃油腻的食物； 2.忌吃辛辣刺激的食物； 3.忌吃腌制的食物。

饮食清淡，注意膳食平衡。

忌辛辣刺激食物。