自发性血胸, 系指非创伤性血胸, 多发生既往无明确的全身或肺，胸疾患史者，多见于青壮年, 男性多于女性, 发病前常有重体力劳动，剧烈运动，咳嗽，用力排便等诱发因素，其发病机理可能为: 壁层胸膜血管起源于体循环, 压力较高, 且胸腔内为负压, 当胸膜壁层血管或膜粘连带中的血管破损, 可造成大量出血，血胸发生后, 不仅因为失血而出现贫血征象, 且随着胸腔内血液的积聚和压力的增高, 使肺萎缩, 将纵隔推向健侧, 严重影响呼吸和循环功能, 如诊治不及时, 可危及生命，胸腔内的积血, 由于肺，心和膈肌运动起着去纤维蛋白作用, 多不凝固，如短期内大量积血去纤维蛋白的作用不完善, 即可凝固成血块, 机化后形成纤维板,影响肺复张，因血液是细菌良好的培养基, 故胸膜腔积血不及时排出, 容易并发感染, 形成脓血胸。

本病诱因多为激烈咳嗽，故积极治疗咳嗽是预防本病的发生，治疗时要注意同时清除胸腔积血，防止感染和纤维板形成对肺博导组织的压迫，对暂时不能确定是否有活动性出血时，尽快安置胸腔闭式引流，以利进一步观察和判断，且可防止血液在胸腔内积聚，防止疾病进一步地发展。

高热，呼吸急促，突肤挺胸，寒战，低血容量休克，低热，血胸，呼吸音减弱，呼吸困难，脉搏快而弱

血胸的临床表现随出血量，出血速度，胸内器官创伤情况和伤员体质而差异，肋骨骨折并发少量血胸，一般失血量较少，临床上不呈现明显症状，出血量多，超过1000ml，且出血速度快者，则呈现面色苍白，脉搏快而弱，呼吸急促，血压下降等低血容量休克症状，以及胸膜腔大量积血压迫肺和纵隔引致呼吸困难和缺氧等，小量血胸常无异常体征，大量血胸则可呈现气管，心脏向健侧移位，伤侧肋间隙饱满，叩诊呈实音，血，气胸病例则上胸部呈鼓音，下胸部实音，呼吸音减弱或消失，由于肺撕裂而引起的血胸伤员常有咯血，积留在肋膈窦的小量血胸，胸部X线检查可能不易被发现，或见到肋膈角消失，血胸量较多者，则显现伤侧胸部密度增大，在侧卧位胸片上显示比较清楚，大量血胸则显示大片浓密的积液阴影和纵隔移位征象，血，气胸病例则显示液平面，胸膜腔穿刺抽得血液则可确定诊断，血胸病人经穿刺抽血，胸膜腔积液减少后，可又增多，胸膜腔内血液凝固，穿刺未能抽出血液或仅能抽出少量血液，但休克症状加重或X线检查胸膜腔积液量增多；胸膜腔引流后每小时引流量超过200ml并持续2小时以上者，都提示有进行性出血，需及时处理。

胸膜腔积血可引起低热，但如出现寒战高热，白细胞计数增多等化脓性感染征象，则应穿刺抽液送作细菌涂片和培养检查。

血胸演变形成纤维胸，如范围较大者可出现病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，气管，纵隔向病侧移位，肺通气量减少，X线检查显示纤维板造成的浓密阴影。

1.X线检查呈现气液征，放射学征象x线胸像上，小量血胸可见到伤侧肋膈角变钝，液面不超过膈顶;中量血胸液面达到肺门水平;大量血胸液平面超过肺门水平。

2.胸腔穿刺抽出气与血液后可确定诊断。

血胸数量很少，例如常见的肋骨骨折并发的血胸能迅速被吸收而不残留后遗症，无需特殊处理。中等量以上血胸（1000ml以下），如出血已自行停止，病情稳定者，可作胸膜腔穿刺术，尽可能抽净积血，或作肋间引流，促使肺扩张，改善呼吸功能，并可预防并发脓胸。每次穿刺抽血后可于胸膜腔注入抗生素，必要时适量输血或补液，纠正低血容量。 　　

胸膜腔进行性出血，血胸已在胸膜腔内凝成血块不能抽除，胸壁开放性损伤或胸内器官破裂等情况，则应在输血补液等抗休克治疗开始后，施行剖胸探查术，清除血块和积血，寻找出血来源。肋间血管或胸廓内血管出血者，分别在血管破口的近远端缝扎止血。肺裂伤出血绝大多数可缝合止血，但如为广泛裂伤，组织损伤严重，则需作肺部分切除术。胸内器官创伤者，一般病情严重，需紧急救治。对凝固性血胸亦可于胸膜腔注入链激酶（10万u）或链球菌脱氧核糖核酸酶（2．5万u）等纤维蛋白溶解酶，但药物副反应大，价格昂贵，疗效欠满意，现已较少应用。 　

血胸并发胸膜腔感染者，按脓胸进行治疗。 　　

机化血胸或纤维胸宜在创伤后2～3周，胸膜纤维层形成后施行剖胸术，剥除胸壁和肺表面胸膜上纤维组织板，使胸壁活动度增大，肺组织扩张，呼吸功能改善。过早施行手术则纤维层尚未形成，难於整片剥除。手术过晚则纤维层与肺组织之间可能已产生紧密粘连，剥除时出血多，肺组织亦可多处损破。术后需引流胸膜腔。  

应密切观察生命体征变化。对于持续引流的患者,应保持引流装置密闭无菌， 每日观察引流量并记录，每日在无菌操作下更换引流瓶，经常挤压引流管，避免受压、扭曲。

宜吃食物

1.宜吃含有铁元素丰富的食物； 2.宜吃胶原蛋白质含量高的食物； 3.宜吃血红蛋白质含量高的食物。

忌吃食物

1.忌吃扩张血管的食物； 2.忌吃活血化瘀的食物； 3.忌吃发物的食物。

发热病人应给予可口、易消化、富于营养的食物。一般病人以多种食物杂食为佳，避免偏食，这样各种营养成分可以互相补充，不致缺乏。乳类、蛋类、鱼类、青菜、水果都可用。粗粮的营养价值比细粮高，故应与细粮适当搭配食用。