
舟状骨骨折(fractures of scaphoid)占腕骨骨折的71.2%,多在舟状骨腰部发生,占舟状骨骨折的70%,舟骨结节及舟骨近端骨折各占10%~15%,骨折线先自掌、尺侧开始,后达背外侧,多见于年轻人,儿童罕见。舟状骨骨折同时有其他腕骨骨折及脱位时,预后不佳。 舟骨大部分为关节软骨覆盖,只有舟骨结节和腰的背外侧部有骨质裸露,滋养血管由此进入骨内并向四周分支供血。舟骨近侧2/3~3/4的血液来自腰部入骨的血管,远侧1/4~1/3则舟骨结节入骨的血管滋养。由腰入骨并向近极逆行供血的血管可因腰部骨折而损伤断裂,导致近侧骨折段发生缺血坏死。
腕舟骨骨折多因跌倒时手掌地,使腕关节骤然背伸于桡偏,腕舟骨受桡骨茎冲击造成骨折。暴力直接作用于肢体上而发生舟骨骨折,骨折部位常伴有不同程度的软组织损伤,包括并发神经血管的损伤。
发病机制
主要为跌倒时手掌着地,人向前倾,前臂内旋,以致应力直接撞击舟状骨,并受阻于桡骨远端关节面,加之掌侧桡腕韧带的压应力,如果造成外力集中在舟状骨处,从而引起骨折,此外,如舟状骨遭受直接暴力撞击,亦可出现骨折,但较少见。
本病主要是由于外伤性因素引起,骨折是由于暴力作用所致。所以预防工作从生活中做起,平时要注意安全。预防外力损伤。
早期应该吃一些活血化瘀、行气消散的食物,比如蔬菜、豆制品、鱼汤、蛋类等。
中期可以吃一些帮助和营止痛、祛淤生新、接骨续筋的食物,如骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等。
后期可多吃一些补益肝肾、补气养血、舒筋活络的食物,可以帮助骨痂生成,比如老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤等。
腕部疼痛,关节疼痛,腕部肿胀压痛
舟骨骨折多见于青壮年男性,出现腕部肿胀,特别是腕背桡侧,鼻咽窝变浅,舟骨结节处及鼻咽窝有明显压痛,纵向推压拇指可引起疼痛。
疑有骨折者应拍摄正位,侧位,舟骨位,前后和后前斜位X线片,大多数骨折可以显示出来,不完全骨折其骨折线可能显示不清或不显示,容易造成漏诊,对于局部症状明显者,应先按骨折处理,用石膏固定2周后再拍片复查,可能会因骨折处骨质吸收,能显示出骨折线,亦可及早行CT检查。
根据X线片上所显示骨折线的部位不同,一般分为以下3种类型。
1.结节部骨折: 指骨折线位于手舟骨远端结节处,多有韧带附着,基本上属撕裂性骨折,临床上较为少见,因血供丰富,故愈合较快。
2.腰部骨折: 最多见,该处血供较差,越靠近近端越差,愈合时间多在3个月以上,约有1/3病例可形成骨不愈合的后果。
3.近端骨折: 该处一旦骨折,血供几乎完全中断,此处为最不易愈合的部位,骨折后的骨不愈合及无菌性坏死率高达60%以上。
上述分类较为简便,亦有人将腰部骨折 再分为远端骨折及中段骨折。
(一)治疗
舟骨骨折的治疗视骨折的类型而定:
新鲜无移位的稳定性骨折,通常勿需复位,一般以拇人字管型石膏固定即可,即于腕关节背伸30°,拇指对掌位,石膏远端至2~5指的掌指关节,拇指则至指间关节,石膏近端至肘关节下方,固定时间依骨折部位不同而异,舟骨结节及其远端骨折血供较好,需固定6~8周;舟骨腰部和体部骨折,远侧骨折块血供较差,所需固定时间较长,可能需要固定3个月或更长。
新鲜不稳定性骨折,即骨折有侧方和成角移位者,应首先采用手法复位,在纵向对抗牵引下,用手指按压骨折远,近端使之复位,应用长臂拇人字管型石膏固定,石膏管型的近端延伸至肘关节上方,以便更好地限制肘部及前臂的活动,减少小关节韧带的张力,固定6周后可更换短臂管型石膏继续固定直至骨折愈合,对于难以维持其位置稳定者,可考虑手法复位后闭合穿针做内固定,再予以管型石膏固定,对闭合复位失败者,可行切开复位内固定,但在术中应尽量减少剥离对骨折端血供的进一步破坏,内固定的方法很多,Herbert钉较为常用,对陈旧性舟骨骨折,延迟愈合或不愈合者,可行植骨术。
(二)预后
舟骨近端骨折由于血运差,常并发骨不愈,预后差。
1、舟骨骨折吃哪些食物对身体好:宜多食含纤维素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促进胃肠消化排便的食物。
早期应该吃一些活血化瘀、行气消散的食物,比如蔬菜、豆制品、鱼汤、蛋类等。
中期可以吃一些帮助和营止痛、祛淤生新、接骨续筋的食物,如骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等。
后期可多吃一些补益肝肾、补气养血、舒筋活络的食物,可以帮助骨痂生成,比如老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤等。
2、舟骨骨折最好不要吃哪些食物:
忌盲目补充钙质。
忌不易消化食物。
宜吃食物
1多吃高钙食物; 2多吃高蛋白食物; 3多吃蔬菜水果。
忌吃食物
1忌吃油腻的食物; 2忌吃辛辣刺激的食物。
根据医生的建议合理饮食。