概述 病因 预防 症状 检查 治疗

遗传性粪卟啉病(hereditary coproporphyria)是卟啉病的一种类型,为少见的常染色体显性遗传性疾病,由于粪卟啉原氧化酶缺陷所引起,主要特点为粪中排出大量粪卟啉Ⅲ。

病因

(一)发病原因

本病为粪卟啉原氧化酶缺陷,多数患者酶活性降低至50%左右,无症状,纯合子酶活性往往在2%以下。

(二)发病机制

临床由于酶活性降低使粪卟啉原不能氧化为粪卟啉,因此血红素生成减少,对ALA合成酶反馈抑制降低,使粪卟啉原及ALA,卟胆原产生增加而在体内蓄积。

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预防

避免使用有可能诱发本病急性发作药物,如巴比妥药物,是最好的预防措施。

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症状

光过敏,色素沉着与色素减退,肥厚瘢痕,疱疹,黄疸


临床上表现为皮肤症状和急性神经症状,急性发作时产生皮肤光敏症状,多为暴露部位的大小疱疹,皮损愈合后常有瘢痕伴色素沉着或减退及多毛,出现黄疸,在青春晚期发病,急性发作常由药物诱发。

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检查

1.粪中粪卟啉原Ⅲ明显增加,尿中粪卟啉原Ⅲ亦增加,急性发作时尿中ALA和卟胆原亦增加。

2.肝活检新鲜标本紫外线灯照射后可出现红色荧光,红细胞暴露含量正常。

根据临床表现,症状,体征选择做心电图,B超,生化等检查。

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治疗

(一)治疗   

1.去除诱因 避免饮酒,治疗感染,避免使用巴比妥及磺胺类药物。   

2.支持治疗 急性发作期10%葡萄糖静滴,并纠正电解质紊乱,口服大量维生素B、维生素C及维生素E。   

3.对症治疗 腹痛可用吗啡。   

4.血红素治疗 能迅速有效控制中、重度急性发作,治疗反应在48h内,可使临床症状改善,血尿使粪卟啉原Ⅲ含量降低。   

(二)预后   

预后较好。

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护理

生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。忌烟酒。

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饮食保健

宜吃食物

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

忌吃食物

1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。


根据医生的建议合理饮食。

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