
阴囊损伤多见于战时的枪伤和锐器伤,运动场上或工农业劳动中的撞伤,以及玩耍、斗殴时的踢伤和抓伤,有时也可由于阴囊部手术的操作不当所致。损伤类型包括:挫伤、锐器伤,牲畜咬伤、皮肤撕脱伤、烧伤等。
(一)发病原因
1.闭合性损伤 包括阴囊挫伤,阴囊血肿等,致伤因素为踢伤,跨伤,挤压伤等,多发生于平时运动和重体力劳动时。
2.开放性损伤 包括裂伤,撕脱伤,穿透伤及枪伤等,多发生于工矿劳动,战伤或动物咬伤等。
(二)发病机制
阴囊及其内容物接近于体表,容易受到损伤,包括物理性(机械外力,热力,低温,射线等),化学性(强酸,强碱,黄磷,腐蚀性溶剂或气体等)及生物性(细菌,病毒,寄生虫,昆虫,动物等)的损伤,但是阴囊的位置又是人体相对隐蔽处,加之阴囊组织松软,富有弹性,其内容物有一定的活动余地,因而它们受到损伤的机会不是很大,在上述诸多致伤因素中,以机械性外力造成组织创伤比较常见,而且伤情复杂,因阴囊血液供给丰富,在皮肤,皮下纤维膜之间,有大量小血管,阴囊内组织疏松,所以受伤后轻者皮肤淤血,重者因血管破裂形成血肿或血囊肿,受伤早期血肿内血为红色,逐渐变成暗红色,此时可有波动感,血液渐渐浓稠,波动感消失,而形成硬块,由于硬块压迫精索或睾丸血运受影响,引起睾丸萎缩。
预防主要是避免外伤。早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。
开放性损伤,瘀斑,阴囊肿胀,休克
阴囊损伤的主要症状是出血及疼痛,如未伤及睾丸多无休克。
B超,CT检查可帮助了解阴囊内容物损伤情况,尤其对睾丸,附睾损伤有意义。
1.阴囊开放性损伤
对阴囊裂伤,应彻底清创,清除失活组织和异物后一期修复;若阴囊皮肤缺损较多,睾丸无法完满覆盖,则可将睾丸暂时埋藏于大腿内侧皮下,待以后二期阴囊整形术将睾丸还纳到阴囊内。
2.阴囊闭合性损伤
(1)阴囊挫伤:应卧床休息,抬高阴囊,局部先冷敷,48h后热敷,使淤血尽快吸收。同时给予抗生素预防感染。
(2)阴囊血肿:小的血肿采用阴囊上托,局部压迫,冷敷等治疗;若血肿较大,且渐进加重则手术治疗。术中清除血凝块,并彻底止血。应用抗生素抗感染治疗。若合并感染形成脓肿则应切开引流。
(3)鞘膜积血:鞘膜积血为鞘膜内出血,早期按鞘膜积液处理。如有慢性炎症,鞘膜增厚、硬化,则可行鞘膜切除术。
(4)血肿机化:鞘膜积血经一段时间后,血肿机化,其外形和硬度似肿瘤,机化块压迫睾丸,导致睾丸组织萎缩。治疗应采取手术切除。
生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。忌烟酒。
宜吃食物
1、宜吃促进伤口愈合的食物; 2、宜吃止血的食物; 3、宜吃增强免疫力的食物。
忌吃食物
1、忌吃活血的食物:如红糖、香芋、红枣; 2、忌吃辛辣刺激的食物:如辣椒、花椒、胡椒; 3、忌吃富含油脂的食物:如猪油、羊油、牛油。
1、应该多吃新鲜蔬菜与瓜果,增加维生素c等成分摄入,以提高身体免疫能力。
2、宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足,忌烟酒忌辛辣,忌油腻忌烟酒。
3、加强体育锻炼,增强体质,减少危险因素如吸烟、酗酒,提高自身的免疫力。
4、日常生活注意阴囊部位的保护不受伤害,以防止玩耍、斗殴时的踢伤和抓伤等。