病因：

胃梅毒由梅毒螺旋体侵犯而引起。

发病机制

病变开始在胃黏膜下层，早期梅毒即可使胃壁受累，但多数为一过性，第二期梅毒胃黏膜病理变化没有特异性，胃部病变主要是三期梅毒引起，表现为炎性浸润及形成树胶样肿，单发或多发，组织学呈肉芽肿改变，可见类上皮细胞，成纤维细胞及巨细胞围绕的中心性坏死病变，病原体在暗视野下嗜银染色或荧光素标记抗体染色可看到，也可采用免疫接种而发现，炎性浸润以黏膜下层为主，肌层也可增厚，病变处表面黏膜光滑，色泽较暗，也可在胃壁形成典型的树胶肿，浅表结节，以后溃破成溃疡，接触时有硬结感，形成瘢痕或穿破胃壁。

1.在3个月之内凡接触过传染性梅毒的性伴应予检查，确诊及治疗。

2.早期梅毒在治疗期禁止性生活。

3.预防性接触传染最重要的是洁身自爱，性伴侣应该专一，避免不洁性生活，和多个性伴侣。

4.为预防血液传播，要做到不吸毒，不与他人共用注射器、针头;尽量不输血或注射血制品，不与他人公用牙刷毛巾等。

5.需要注意的是，如果发现自己有溃疡、皮疹等可疑症状，尤其是在有危险性行为后，应及时到正规医院就医，做到早发现、早治疗、早治愈。梅毒病人可以无症状，因此即使毫无症状，也有可能已感染梅毒。

上腹部疼痛，消化性溃疡，腹痛，腹胀，恶心，消瘦

症状发展较缓慢，但进行性加重，随着胃容积缩小和并发溃疡而明显，开始多表现为饭后上腹部疼痛或不适，伴有上腹胀，恶心，呕吐和消瘦，乏力等，因胃瘢痕形成及幽门通过受阻，腹痛和呕吐加重，有些病人症状类似消化性溃疡，少数病例腹部体检可触及肿块。

血康瓦反应多为阳性，早期胃梅毒时胃酸无明显变化，晚期可出现胃酸分泌减少。

1.胃X线钡餐造影 可提示：

(1)砂钟胃。

(2)弥漫性胃壁受累，形成皮革胃。

(3)胃充盈缺损。

(4)胃容积减少而呈管状狭窄。

(5)多为浅溃疡，X线检查不易发现，如为大溃疡，X线检查似癌性溃疡。

2.胃梅毒初期胃镜检查可见胃炎性改变，包括胃黏膜充血，糜烂，散在出血点，胃窦部可见浅表溃疡，晚期梅毒出现胃窦狭窄，胃壁蠕动减弱，以及树胶肿破溃后形成较大不规则的溃疡，外观难与癌性溃疡区别。

(一)治疗 　　

治疗可采用青霉素200万～400万U，静点，4小时1次，连续10天，如对青霉素过敏可用红霉素或四环素2g/d，分2次静点，连续30天。若病变广泛，幽门不全梗阻，疼痛持续不好转，营养状况很差者，可手术治疗。 　　

(二)预后

经充分治疗的患者，应随访2～3年。疗后第1年内每3个月复查1次，包括临床与血清(非螺旋体抗原试验)，以后每半年复查1次。随访期间严密观察其血清反应滴度下降与临床改变情况，如无复发即可终止观察。 

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

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