
阿米巴性阴道炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原体随大便排出后直接感染外阴或阴道,阿米巴病原体直接侵犯阴道者较少,但如全身情况差或阴道黏膜上皮细胞有损伤时阿米巴滋养体可侵入损伤部位引起炎症。原虫侵入阴道黏膜后依靠其伪足及其分泌的组织溶解酶造成黏膜坏死,形成溃疡,机体抵抗力低的患者病变还可侵犯至外阴、子宫颈及子宫内膜发生炎症。
(一)发病原因
饮用了被包囊污染的水和食物即可被感染,感染阿米巴后并非全部发病,根据机体抵抗力高低,滋养体数量及虫株的毒力而决定发病与否,生殖道的阿米巴大多数来自自体肠道中的滋养体,极少数是通过性接触传染。
(二)发病机制
对人体有致病力的阿米巴原虫是溶组织阿米巴,它的生活周期有两期,滋养体期和包囊期,滋养体可致机体组织损伤,包囊则致机体与机体之间的感染,人与动物之间很少引起感染,阿米巴侵入生殖道黏膜后,靠其所分泌的组织溶解酶,溶解周围组织使黏膜损伤,溃疡形成,毒力强的虫株还可侵入黏膜下组织,故而引起的溃疡较大,较深,愈后常留瘢痕,病灶局部充满着黄棕色坏死物质及细胞碎片,黏液,红细胞及白细胞,病灶周围还有淋巴细胞及少数浆细胞浸润。
要预防阿米巴性阴道炎:首先要注意个人卫生及饮食卫生,饭前便后要洗手,其次要保持外阴清洁,防止粪便继续污染外阴及阴道,以免沾染上阿米巴滋养体;要注意消毒,隔离,禁止性生活,发病后,要及时诊治。
阴道分泌物增多,会阴痒,痢疾
阴道分泌物呈浆液性或粘液性,从中可找到大滋养体,当阴道粘膜形成溃疡,出血时,则分泌物可转成脓性或血性,有时质脆的溃疡可出现在宫颈,外阴,融合成大片坏死,个别病例由于结缔组织反应严重,可呈现不规则肿瘤样增生,质硬,溃疡面覆有血性粘液分泌物,易误诊为恶性肿瘤。
1.直接镜下观察 用阴道分泌物的生理盐水湿片在显微镜下直接观察,可见阿米巴滋养体。
2.阴道及宫颈分泌物作阿米巴原虫培养 培养法:临床高度怀疑,而上两法均阴性者可取阴道及宫颈分泌物作培养,但阿米巴培养要求条件较高,技术较复杂,一般医院做起来较困难。
组织活检:在溃疡边缘取活组织作病理切片,可见到阿米巴滋养体。
阿米巴性阴道炎西医治疗方法
该病的治疗以杀虫灭菌为主。
一、局部治疗
1.用0.2%甲硝唑注射液250ml作阴道灌洗,诺氟沙星10粒去胶囊保留粉剂喷撒阴道壁,每日1次,5―7次一疗程。
2、喹碘方5g,喷撒阴道壁,每日1次,7天一疗程。
二、全身治疗
1.灭滴灵片200~400mg,每日3次口服,10~14天为一疗程。
2. 喹碘方:0.5~0.75g,每日 3次口服,7天一疗程,并要加服土霉素0.5~10g,能够提高疗效。
用药治疗期间不要有性生活容易引起交叉感染。
宜吃食物
1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。
忌吃食物
1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。
阿米巴性阴道炎食疗方
双蛸汤
制作:将桑螵蛸8克,海螵蛸、关沙苑、鹿角霜、金樱子各15克,白术10克,水煎,一次服。
按语:温肾健脾,固精止带,主治细菌性阴道炎,证届肾虚,症见带下增多,清稀透明,伴腰酸膝软,头晕耳鸣,大便溏薄等。
白果乌鸡汤
制作:将乌鸡1只(约500克)活宰,去毛、内脏,洗净;莲子肉30克、糯米15克、胡椒少许洗净。把白果10枚、莲子肉、糯米、胡椒装入鸡腹腔内,封口后,放至炖盅内并加盖,隔水用文火炖2-3小时,至鸡熟烂,调味供用(可分2―3次食,饮汤,食肉、白果等)。
按语:补益脾肾,固涩止带,主治细菌性阴道炎,证属脾肾两虚,症见形体消瘦,面色萎黄,气短体倦,腰膝酸软,带下量多,色白无味,质如胶丝。
马齿苋饮
制作:将鲜马齿苋50克洗净,冷开水再浸洗一次,切小段,搅拌机搅烂,榨取鲜汁,加入蜂蜜25毫升调匀,隔水炖熟即可,分2次饮用。
按语:清热解毒,利湿止带,主治细菌性阴道炎,证属湿热或热毒内盛者。马齿苋又叫瓜子莱,性味酸寒,功能清热解毒,化湿止带,对志贺杆菌、宋内杆菌、斯氏杆菌、费氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌都有一定的抑制效果,马齿苋因能抗炎,故对生殖道炎症所引起的白带增多有治疗作用。孕妇禁用。
大蒜鲤鱼
材料制作:鲤鱼1条去内脏、洗净,放大蒜50克,同煮食。
按语:《古方今用》介绍,可用大蒜30克煎洗患处。另外,《中药大辞典》记载。