病因：

头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致。

在机械工业中，特别是车床工场很容易出现因工人发辫卷入转动的机器而产生头皮撕脱。这种工伤来得突然，而且症状严重，常使人束手无策，但万一发生应正确的作好应急护理。

遇到这种意外创伤，护理者不要惊慌失措，应立即拉开机器闸刀使机器停下来，并组织人力抢救病人。

头皮撕脱伤因头发被强行扯拉，一般都可使大块头皮自帽状腱膜下层连同骨膜层一并撕脱，所以要及时用无菌敷料或清洁被单覆盖头部创口，加压包扎。

头皮撕脱伤，头皮撕裂伤，头皮不规则裂口，休克

1.头皮自帽状腱膜下撕脱，有时整个头皮甚至额肌、颞肌、骨膜一起撕脱，颅骨外露。

2.出血量大，常伴有休克。

3.颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死。

1、病史询问 受伤时间、致伤原因、致伤时情况，了解伤后有无昏迷和近事遗忘、昏迷时程长短，有无中间好转或清醒期，有无呕吐及其次数，有无大小便失禁，有无抽搐、癫痫发作，肢体运动情况，接受过何种处理。伤前有无酗酒、精神失常、癫痫、高血压、心脏病、脑中风等。

2、神经系统检查 重点检查意识、瞳孔、肢体活动、锥体束征和脑膜刺激征等。

3、头部检查 头皮伤情况，眼睑、结膜和乳突部有无淤血，耳、鼻、咽部有无出血和脑脊液流出。

4、生命体征 重点观察呼吸、脉搏和血压变化。

5、全身检查 有无颌面、胸腹脏器、骨盆、脊柱和四肢损伤。有低血压和休克时更应注意合并伤。

治疗原则

1.急救时用无菌敷料包扎止血，同时保留撕脱的头皮备用。

2.撕脱头皮挫伤不严重者，可试行头皮血管吻合与头皮再植或将撕脱的头皮作成中厚皮片再植。头皮小块撕脱可行头皮转移与缝合。

3.大面积头皮缺损、伴颅骨与硬脑膜缺损者，清创时需修补硬脑膜与头皮。也有用带血管蒂的大网膜覆盖创面，同时一期植皮或待肉芽生长后再植皮。

4.头皮缺损大，又未及时处理或因伤口污染或植皮失败致颅骨裸露，可在骨面每隔1cm作深达板障的多处钻孔或将颅骨外板凿除，待肉芽组织形成后再行植皮。

5.全身使用有效的抗生素预防感染治疗。

6.对症支持治疗。

用药原则

1.伤后立即使用精制破伤风抗毒素，选择有效的抗生素，如青霉素、头孢类抗生素，联合用药预防感染以静脉用药为主。

2.发生感染后，应取炎性分泌物或脓液细菌培养和药物敏感试验，选择有效抗生素。

头皮撕脱后小心取回被撕脱的头皮，轻轻折叠撕脱内面，外面用清洁布单包裹，要保持绝对干燥，禁止置于任何药液中，随同病人一起送医院处理。

宜吃食物

1宜吃富含优质蛋白的食物； 2宜吃富含维生素类食物； 3宜吃清淡容易消化的食物。

忌吃食物

1忌吃辛辣刺激的食物； 2忌吃油腻的食物； 3忌吃刺激的饮料。

受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。

饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。