概述 病因 预防 症状 检查 治疗

临床上十分多见,多发于寒冷地区及体力劳动者,坑道作业者发病率尤高。臀上皮神经干系由腰1,2、3脊神经后支的外侧支所组成的皮肤分支群。当其穿过腰背筋膜后即达皮下,并于皮下跨过髂嵴中部达臀部,分布于臀部外侧及大粗隆部皮肤,司该区的皮肤感觉功能。

病因

发病原因:

多见于外伤,寒冷地区及体力劳动者。腰臀部软组织发生急慢性损伤,或外感风寒时,该神经往往同时受累。急性损伤后可引起神经充血水肿甚至出血,如果不加以及时治疗,可演变为慢性损伤。臀上皮神经经解剖证实没有沟槽结构,当背部皮肌长期紧张,走行于髂嵴上方的部份神经或纤维束,容易受到磨损,产生水肿充血,神经轴突和髓鞘发生变性反应,神经束呈梭状增粗,周围组织发生无菌性炎症,从而产生慢性神经痛。

发病机制:

1.臀部纤维织炎 当臀上皮神经干穿过韧厚的腰背筋膜时,如该处患有纤维织炎,致使局部纤维增生,则易受卡压而引起症状。

2.外伤 腰骶部急性或慢性外伤易引起臀上皮神经干水肿,充血,淤血或出血,从而导致其失去功能,或是由于后期的纤维增生而受到卡压(包括周围软组织受累)。

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预防

为了避免牵拉臀上神经,以减轻疼痛,患者常有一些特殊的减痛姿势,如睡时喜向健康一侧睡,病侧下肢的髋膝部微屈。坐下时以健康侧的臀部着力。站立时身体重心移在健康侧,弯腰拾物时,患肢膝部屈曲,时间一久便造成脊柱侧弯,大都弯向病变一侧。

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症状

腰臀部广泛性疼痛并向下放射,深感觉障碍,浅感觉减退或缺失,臀沟内似夹着异物样的难受及不愉快感,臀部放射痛,臀沟下垂状跛行步态,臀部闪电疼痛,臀沟展平和下垂,臀中肌麻痹步态


1.疼痛

表现为腰臀部广泛性疼痛,一般多起自髂嵴中部,并向下放射,可达大腿后外侧。

2.封闭试验

在髂嵴中部上后方推注1%普鲁卡因5~10ml,症状缓解者为阳性。

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检查

1.疼痛 表现为腰臀部广泛性疼痛,一般多起自髂嵴中部,并向下放射,可达大腿后外侧。

2.封闭试验 在髂嵴中部上后方推注1%普鲁卡因5~10ml,症状缓解者为阳性。

依病史,临床表现为腰臀部广泛性疼痛,并向下放射,封闭试验阳性,可成立诊断。

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治疗

(一)治疗

1.非手术疗法 包括理疗及封闭疗法。

2.手术疗法 酌情行神经干松解术或切断术。其部位一般选择髂嵴上方。操作时应注意避免误伤坐骨神经及伴行血管。

(二)预后

预后尚好。

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护理

要劳逸结合,生活规律化,适当参加各种体育活动。 运动后要注意保护腰部和患肢,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉、受风。

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饮食保健

宜吃食物

1宜吃降低颅内压的食物; 2宜吃清热解毒的食物; 3宜吃膳食纤维类食物。

忌吃食物

1忌吃腌制的食物;如咸蛋、咸鱼、咸鸡; 2忌吃油炸的食物;如油条、麻花、薯片; 3忌吃刺激性的食物;如白酒、辣椒、花椒。


宜清淡为主,多吃蔬果,补充维生素,合理搭配膳食,注意营养均衡。

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