概述 病因 预防 症状 检查 治疗

肾虚腰痛是慢性腰痛中的又一病症。多为先天禀赋不足,后天又劳累太过或久病体虚,或年老体衰,或房室不节,导致肾精亏损,无以滋养腰脊而发生疼痛。 现代医学认为,肾虚腰痛多数与肾上腺皮质激素水平的下降,特别是性激素分泌减退和蛋白质缺乏有关,类似代谢性骨病——骨质疏松症。它是由于成骨细胞失去固有活力,使骨的基质不足而形成的一种代偿性疾病。骨质疏松的脊椎,常可出现双凹样畸形,即使遭受轻微外伤,也易造成压缩性骨折,但是骨质的组织学及化学成分均属正常。

病因

肾精自衰(20%):

人体肾精自然衰少,但自衰的早迟程度、快慢,又取决于素体的强弱和平时调摄是否得当,如素体本虚之人,加上烟酒,过度房劳,势必加快肾精自衰的过程。

先天精血薄弱(20%):

多于遗传因素有关,如父母体弱多病,精血亏虚时怀孕;生育过多,精血过度耗损;或妊娠期中失于调养,胎气不足等。

精神因素(25%):

竞争残酷,压力过大;生活无节,过度劳累;纵情色欲,损伤肾精;现代污染,损害肾脏;滥用药物,副作用顺上肾脏。

邪毒犯肾(12%):

呼吸道感染、泌尿系感染、肾炎、肾结石等可破坏人体的肾脏。因此,邪毒犯肾也是引起肾虚的重要原因。

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预防

1、适当参加力所能及的生产劳动和文体活动。

以便刺激成骨细胞活动,有利于骨质形成。可防止发生废用性肌萎缩和骨质疏松进一步加重。

2、由于骨质疏松时骨脂蛋白质和钙盐均有损失,故应及时补充饮食中蛋白质、钙盐和各种维生素,尤其是D、C。

3、推拿手法以柔和为主,切忌粗暴蛮干和不必要的腰腿被动运动,以免骨折的发生。

4、避免过度劳累。

5、防止寒凉及坐卧冷湿之地。

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症状

口咸,乏力,骨质疏松,面色苍白,面色潮红,脉沉缓或沉细,运动功能障碍,腰膝酸软,肾上腺中毒,驼背


腰痛隐约缠绵,酸胀乏力,腿膝酸软,腰局部喜按揉和温暖。偏于阳虚者,面色恍白,手足不温,少气乏力,少腹拘急,舌淡脉沉细。偏于阴虚者,面色潮红,手足心热,口燥咽干,舌红少苦,脉弦细而数。腰部无明显和固定的压痛点,无明显运动功能障碍,本病日久,可出现身高降低趋势和驼背。X线摄片除呈骨质疏松征象外,无其他骨质病变。严重者可形成类似压缩性骨折及双凹样改变。

《金匮·腰痛》:“肾虚腰痛者,精气不足,足少阴气衰也。……其症形羸气少,行立不支,而卧息少可。无甚大痛,而悠悠戚戚,屡发不已。”有肾阳虚、肾阴虚之分。肾阳虚者,证见腰间冷痛,手足不温,面色苍白,便溏溺清,舌淡,脉沉细或虚软无力,治宜温补肾阳,用八味丸、右归丸、补髓丹等方。肾阴虚者,证见腰痛绵绵,面色黧黑,头晕耳鸣,咽干口燥。阴虚火旺者,更见面红升火,内热心烦,小便黄赤,舌质红,脉细数或洪而无力。

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检查

 血清钙 ,螺旋CT检查 ,腰背部检查 ,腰背痛体格检查 ,腰部活动度 ,脊椎平片。腰部X线检查,可发现骨密度普遍下降,骨小梁变细减少,椎体呈双凹样畸形或楔形变等骨质疏松征象。

螺旋CT突破了传统CT的设计,采用滑环技术,将电源电缆和一些信号线与固定机架内不同金属环相连运动的X射线管和探测器滑动电刷与金属环导联。球管和探测器不受电缆长度限制,沿人体长轴连续匀速旋转,扫描床同步匀速递进(传统CT扫描床在扫描时静止不动),扫描轨迹呈螺旋状前进,可快速、不间断地完成容积扫描。

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治疗

1、治疗原则

补肾强身,健腰止痛。

2、 常用穴位及部位

牌俞、胃俞、隔俞、肾俞、气海俞、腰阳关、足三里等穴,及腰背部。 

3、常用手法

指揉法、鱼际揉法、擦法、捏脊法等。

4、操作方法

患者取俯卧位,医生位于患者左侧。先在背俞穴施以指揉法(二指揉,即以食、中二指指端分别指揉左右侧背俞穴)。自上而下,上下往返约10分钟。继而重点在脾俞、胃俞、肾俞、腰阳关作指揉法或鱼际揉法各1~2分钟。再按揉委中、足三里穴各1分钟。按揉肾俞、腰阳关、委中以壮阳补肾治腰痛,而指揉脾俞、胃俞、足三里以健胃,补益后天之本。两者结合具有补脾益肾之功,是本病主要治法。

继以上体位在背部督脉、膀胱经施以捏脊法,从骶尾部起向上至颈胸段,并分别对脾俞、胃俞、肾俞部增强手法刺激。患者取坐位,医生位于患者的背面,分别对督脉经膀胱经,带脉用擦法,以温肾固腰。全组手法以温柔缓和为主,忌粗暴蛮力!对于本病还是主张综合治疗为主,除推拿治疗外,可加以下中西药物治疗:

(1)中医中药治疗:对偏于阳虚者,可选用右归丸以温补肾阳;对偏于阴虚者,可选用左归丸以滋补肾阴虚;对于无明显阴阳偏虚者,可选用青娥丸以补肾治腰痛。均以日服2次,每次6克为宜。 

(2)必要时可给予适量的性激素治疗。

(3)辅以钙剂、维生素等治疗。

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护理

出现肾虚的患者,就要注意自己平时的睡眠质量和性生活规律,不要经常熬夜,饮食要有规律,少喝酒,多出去锻炼一下,慢慢的调理起来。

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饮食保健

宜吃食物

1、宜吃补肾健脾的杂粮粥; 2、宜吃含有维生素丰富的蔬菜; 3、宜吃含有纤维素方法粗粮。

忌吃食物

1、忌吃辛辣刺激性的蔬菜; 2、忌吃苦寒,生冷的水果; 3、忌吃发性的肉食。


合理膳食,注意补充营养。

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