概述 病因 预防 症状 检查 治疗

结核杆菌感染。主要继发于肺结核,亦可由腺样体结核或骨,关节结核及颈淋巴结结核等播散而来,病菌可循咽鼓管侵入中耳,而经血液循环或淋巴系统传入中耳和乳突。外耳结核罕见,结核性中耳乳突炎偶有报告。 中耳结核好发于小儿,原发性结核性中耳乳突炎很少见,多为继发性,主要继发于肺结核,亦可由腺样体结核或骨,关节结核及颈淋巴结结核等播散而来,病菌可循咽鼓管侵入中耳,而经血液循环或淋巴系统传入中耳和乳突,按病理变化可分为粟粒型,坏死型(或称干酪型)及肉芽型。

病因

结核杆菌感染。主要继发于肺结核,亦可由腺样体结核或骨,关节结核及颈淋巴结结核等播散而来,病菌可循咽鼓管侵入中耳,而经血液循环或淋巴系统传入中耳和乳突。

病理生理

按病理变化可分为粟粒型,坏死型(或称干酪型)及肉芽型。

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预防

耳、鼻、咽、喉结核的预防非常重要:

1、首先不要和患有传染性肺结核的患者接触,周围有传染性肺结核患者时要戴口罩。

2、不要用手挖鼻孔,以免将结核杆菌带入。不要使用结核病患者的餐具,以免把结核杆菌吞入。

3、如发现自己某个部位有结核,应及时治疗,以免传至其他部位。

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症状

听力下降,眩晕,耳鼓膜穿孔,面神经瘫痪


病起病隐袭,可无耳痛,耳溢液、早期即可出现明显的听力下降,并迅速加重,初为传导性,常达50—60dBHL,病变侵及内耳则为混合性或感音神经性聋,鼓膜之典型变化为多发性穿孔,但因穿孔迅速融合,故一般所见均为紧张部单个大穿孔,边缘可达鼓沟、鼓室粘膜灰白,鼓室内可有大量肉芽增生,面神经管及迷路骨质如有破坏,则并发面瘫及眩晕,乳突外侧骨壁破坏并向耳后穿破者有耳后瘘管形成,乳突X线拍片示乳突气房模糊,可有死骨形成,病变若侵入颅内,内并发结核性脑膜炎。

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检查

 耳镜检查法、 钼靶X线检查、 结核菌素试验(OT,PPD)。

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治疗

治疗中要注意早期应用抗痨药物控制感染,并结合手术治疗,有死骨形成,耳后瘘管或局部引流不畅者,若患者一般情况允许,应施行乳突手术清除病灶,并发面瘫者需行面神经减压术,鼓室成形术宜待次期进行。

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护理

生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。忌烟酒。

饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果。少吃油腻过重的食物。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。

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饮食保健

宜吃食物

1、宜吃营养丰富易消化的食物;2、宜多吃蔬菜水果。

忌吃食物

1、忌吃辛辣刺激的食物;2、忌烟酒及咖啡。


多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素。

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