
肉孢子虫病(sarcosporidiosis)是由肉孢子虫属(sarcocystis)引起的人兽共患的原虫病,人体肉孢子虫感染多无临床症状,或只有较轻的一过性临床表现。肉孢子虫可以终宿主形式,也可以中间宿主形式使人致病,以人为终宿主并致病的肉孢子虫,已知有两种,一种是猪-人肉孢子虫(S.suihominis),另一种是牛-人肉孢子虫(S.bovihominis)或称人肉孢子虫(S.hominis),由于它们均可寄生在人体小肠,也有合称为“人肠肉孢子虫”者,以人为中间宿主,易寄生在人肌肉组织的肉孢子虫,可能有多种,现统称“人肌肉孢子虫”(humanmuscular sarcocystis),当人误食肉孢子虫包囊而作为终宿主受到感染后,包囊内的缓殖子逸出,并侵入小肠黏膜杯状细胞,经配子生殖再移行固有层内行孢子生殖,最后发育为成熟卵囊,排出体外,当人误食终宿主排出的粪便中的成熟卵囊时,人成为中间宿主受到感染,在其肌肉组织中存在肉孢子囊。
(一)发病原因
肉孢子虫可以终宿主形式,也可以中间宿主形式使人致病,以人为终宿主并致病的肉孢子虫,已知有两种,一种是猪-人肉孢子虫(S.suihominis),另一种是牛-人肉孢子虫(S.bovihominis)或称人肉孢子虫(S.hominis),由于它们均可寄生在人体小肠,也有合称为“人肠肉孢子虫”者,以人为中间宿主,易寄生在人肌肉组织的肉孢子虫,可能有多种,现统称“人肌肉孢子虫”(humanmuscular sarcocystis),当人误食肉孢子虫包囊而作为终宿主受到感染后,包囊内的缓殖子逸出,并侵入小肠黏膜杯状细胞,经配子生殖再移行固有层内行孢子生殖,最后发育为成熟卵囊,排出体外,当人误食终宿主排出的粪便中的成熟卵囊时,人成为中间宿主受到感染,在其肌肉组织中存在肉孢子囊。
(二)发病机制
肉孢子虫对中间宿主通常具有较强的致病性,对终宿主则较弱或无致病性,人体感染可因吞食未煮熟的含肉孢子虫囊的猪肉,牛肉引起“人肠肉孢子虫病”,人为终宿主;也可因食入污染卵囊或孢子囊的食物引起“人肌肉肉孢子虫病”,人为中间宿主,寄生在人肠黏膜固有层的肉孢子虫很少引起病变,或仅有轻微炎症;寄生在肌肉的肉孢子虫囊在囊壁完整时,一般仅有轻微的机械刺激和吸收营养等作用,但肉孢子虫囊内的母细胞(metrocyte)和缓殖子发生退行性变时,其液体中含有毒力很强的肉孢子虫毒素(sarcocystin),可引起局部炎性反应,如肉孢子虫囊破裂,反应则尤为强烈,同时可伴有过敏反应,动物实验证明,该种毒素类似细菌内毒素,能使家畜引起类似内毒素休克,体温升高,出血,水肿,甚至死亡,毒素还能直接抑制骨骼生长,生长激素释放抑制因子等生长调节物,间接影响动物生长。
肠道病理改变轻微,有时可见肠系膜淋巴结水肿,坏死,肌肉改变常见为皮肌炎和肌炎,肌肉组织可出现点状出血,结节性肉芽肿或心肌灰白色病灶,镜下可见肌肉组织变性,间质纤维化,横纹肌出血,淋巴细胞,浆细胞和少量嗜酸性粒细胞浸润,心肌营养不良与肌纤维变性等。
1.个人饮食卫生:不吃生或未煮熟的猪、牛肉。不饮用卫生不达要求的饮用水。
2.家畜管理:加强猪、牛肉、羊等动物的饲养管理。处理好动物粪便,防止饮水和食物被狗、猫粪便污染。
恶心,腹泻,腹胀,腹痛,乏力,头昏
当人食入含有活的肉孢子囊(成熟包囊)的生牛肉或猪肉后,一般6~8h可出现恶心,腹胀,腹痛,腹泻,之后症状逐渐减轻,2天后上述症状自行消退,约经2周后,随大量卵囊排出的高峰期,可再次出现腹痛,腹泻,糊状便,无脓血,部分病人伴有乏力,头昏及嗜酸性粒细胞可增高。
嗜酸性粒细胞可增高,另外粪便浓染集后可提高卵囊检出率。
(一)治疗
肉孢子虫病的治疗尚处探索阶段,暂无特制药物。由于多数患者病情轻微,故一般不必药物治疗。肠型住肉孢子虫病可用磺胺嘧啶、复方新诺明、吡喹酮治疗:磺胺嘧啶1g/次,3次/d,连服5天;儿童减半、复方磺胺甲?唑1g/次,3次/d,连数5天;儿童减半、吡喹酮(总剂量100mg/kg体重,分5天服用,3次/d。肌肉型住肉孢子虫病通常可用抗球虫药物。连自强等(1990年)口服乙酰螺旋毒素(0.2g/次,4次/d,服15天)治疗人肉孢子虫病,据称有一定疗效。通过众多的试验发现其他一些药物对肉孢子虫也有抑制作用的药物。例如土霉素、磺胺喹恶啉加乙胺嘧啶、莫能霉素及伯氨喹等。
(二)预后
本病症状较轻微,且多可逐渐恢复痊愈,并不需特殊治疗,一般预后良好。
鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动病人的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张情绪。
注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。
合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。不吃生或未煮熟的猪、牛肉。不饮用卫生不达要求的饮用水。
宜吃食物
1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。
忌吃食物
1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。
清淡有营养、流质的食物,如米汤,藕粉,蛋花汤,菜汤。