
膀胱膨出指女性生殖系统损伤的一种,膀胱向阴道前壁膨出。最常见的原因是产伤造成保持膀胱正常位置的骨盆底筋膜及肌肉的损伤而又未及时修复。严重时尿道也膨出。轻者无症状,重症时常感腰酸下坠,自觉有物自阴道脱出,排尿后肿物会缩小。常伴有排尿困难及尿不干净的感觉。
膀胱膨出的发生,主要是在分娩过程中,当胎头通过阴道时,耻骨膀胱宫颈筋膜和阴道前壁两侧膀胱支持组织被过度伸展,甚至撕裂。尤其在第二产程因宫口开全,膀胱充盈,分娩或阴道手术助产如产钳术、胎头吸引术、臀位牵引术等均可加重损伤膀胱底部的支持组织,
前阴道壁的支持组织主要是耻骨膀胱宫颈筋膜,产褥期过早参加体力劳动,致使阴道支持组织不能恢复正常。因此膀胱膨出常发生在经产妇,未产妇极为少见。
应正确处理分娩。凡头盆不称者及早行剖宫产,宫口未开全时产妇不得用力向下屏气,当宫口已开全及时行会阴切开,必要时手术助产结束分娩,以避免第二产程延长,若发生会阴撕裂,应立即修复,产后避免过早参加体力劳动,产后保健操有助于盆底肌及筋膜张力的恢复。
排尿不畅,腰酸,尿失禁,外阴下坠感
轻者可无症状,或有轻度下坠感、腰酸、久立后加重,卧床休息后缩小。重者除坠感外,还常有排尿困难、并常有较多的残余尿,多并发尿路感染,如尿道内括约肌也松弛,可在大笑、咳嗽、用力等增加腹压的情况下,有尿液溢出,称张力性尿失禁。
Ⅰ度指膨出的膀胱仍位于阴道内,较正常解剖部位下移。
Ⅱ度指用力时膀胱膨出部显露于阴道口外。
Ⅲ度指静止时膀胱膨出部显露于阴道口外。
IV度指阴道前壁完全膨出至阴道口外,甚至超过大阴唇。
阴道触诊,阴道镜检查,经阴道超声。
阴道镜检查是利用将子宫颈或生殖器表皮组织放大的显微镜,配合光源及滤镜之作用,清楚的检查子宫颈、生殖器,让医生可以观察子宫颈上皮及血管的变化,以诊断是否有不正常产病变,同时判定病灶之严重程度。
轻者只需注意适当营养和缩肛运动。严重者需阴道壁修补。重度和有症状者应施行阴道前壁修补术,使膨出的膀胱恢复到正常解剖位置。手术的关键在于将膨出的组织器官托回原位,并将膀胱固定在较高部位,以加强其支持膀胱的力量。有自觉症状但因其他慢性疾病不宜手术者。应加强营养,避免久站及重体力劳动,避免膀胱过度充盈。经常做肛提肌锻炼。子宫托能暂时减轻患者不适,并可使排尿通畅,炎症消失,但必须晨起放入,晚睡前取出。以免继发感染或因异物长期压迫引起尿瘘、粪瘘。
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。
宜吃食物
1、宜吃营养丰富易消化的食物;2、宜吃维生素含量丰富的食物。
忌吃食物
1、忌吃辛辣刺激的食物;2、忌烟酒及咖啡。
饮食方面多注意补充营养。合理膳食习惯:保持清淡饮食。多吃新鲜蔬菜及水产品。如青菜、萝卜、海带、紫菜等。宜少食多餐。禁食肥肉及动物内脏,不可吃刺激性强的葱、椒、咖啡等。少吃精制糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。