
胼胝(callus,callosity)又称为老茧。是皮肤长期受压迫和摩擦而引起的手足皮肤局部扁平角质增生,为机体的保护性反应,一般无明显不适,通常对身体健康和工作无影响,解除原因后可消退,中医亦称胼胝,俗称膙子,脚垫。如《诸病源候论》手足发胼候记载:“人手足忽然皮厚涩而圆短如茧者,谓之胼胝。”其病因中医认为是手足长期摩擦、压迫,气血运行不畅,肌肤失养而成。
胼胝是由于皮肤长期受压迫、摩擦发生的硬而平滑的角质增厚,是皮肤对长期机械性摩擦的一种反射性保护性反应,一般不影响健康和劳动。
足畸形是指足部形态或结构的异常,正常人足部形状是由相对称的外在肌和内在肌维持其平衡,一些先天性或硕导疾病性原因可以造成足部畸形。足部畸形也是造成胼胝的另外一个主要因素。
去除病因,避免长期受压及摩擦。及时治疗胼胝损坏。日常应减少局部的摩擦和挤压,穿合适的软底鞋靴,或用软鞋垫。注意劳逸结合,加强劳动保护,工作中可加戴手套等。患者应穿合脚的鞋,鞋底要有弹性、且松软,可在鞋上放置松软,有弹性的泡沫料垫,以减少鞋对趾跖的摩擦。
足跟痛,手势性自动症,手掌及足趾皮肤过度角化,马蹄内翻足
多发生在足皮肤负重处,如足跟,第1和第5跖骨头下面的皮肤,一般无痛,若足部畸形,可发生在相应负重处,如平跖足者横弓下塌,可从第2~4跖骨头下面发生;马蹄内翻足的胼胝常发生在足外侧,胼胝只在深部发生变化时,才发生疼痛。
检查
组织病理:角化过度,粒层增厚,真皮乳头变平,真皮轻度炎症反应。
病理检查:用以检查机体器官、组织或细胞中的病理改变的病理形态学方法。为探讨器官、组织或细胞所发生的疾病过程,可采用某种病理形态学检查的方法,检查他们所发生的病变 ,探讨病变产生的原因、发病机理、病变的发生发展过程,最后做出病理诊断。病理形态学的检查方法,首先观察大体标本的病理改变,然后切取一定大小的病变组织,用病理组织学方法制成病理切片,用显微镜进一步检查病变。
(一)治疗
1.保守治疗 适用于无疼痛或疼痛较轻者,包括:
(1)温水浸泡后用刀削平。
(2)鞋内放一足横弓软垫,可减少疼痛。但因致病因素未去除,易复发。
2.手术治疗 适用于疼痛影响生活和工作,或保守治疗无效者,常用的方法有:
(1)跖骨缩短术:以跖骨颈背为中心,做一纵切口,暴露跖趾关节及远端跖骨干,用线锯自跖骨颈截断,在远侧断端创面钻一直径7mm大小的凹穴,其深度可以容纳近端跖骨干切断面。修整跖骨干切断面,将其插入跖骨头断面之洞穴中,以达到缩短的要求。缝合皮肤及皮下组织。术后石膏固定1个月。
(2)跖骨和胼胝切除术:环绕胼胝做一椭圆形切口,其前端自趾两侧向上至趾背会合,解剖出跖骨背面及两侧面,切断肌腱,结扎跖血管。自跖骨基底及远端横断跖骨,将跖骨干连同趾、胼胝,一并切除,在相邻两趾跖趾关节囊处,缝合皮肤及皮下组织。术后加压包扎,3周后负重行走。
(二)预后
本病为保护性反应,一般不需治疗。去除压迫和摩擦因素,可逐渐消退。
注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。
避免长期受压及摩擦,穿软底鞋。
合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。
宜吃食物
1.宜吃脑磷脂含量丰富的食物; 2.宜吃卵磷脂含量丰富的食物; 3.宜吃锌元素含量丰富的食物。
忌吃食物
1.忌吃辛辣刺激性的食物; 2.忌吃含有碳酸的食物; 3.忌吃油腻的食物; 4.忌吃过咸的食物。
合理饮食,饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜水果。