
成软骨细胞瘤(良性软骨母细胞瘤)是并不太少见的骨骺软骨性肿瘤,发生于软骨内成骨终止以前。多数发生在长骨的骨骺中心,特别是骨端骨骺以外的另一些骨骺内各大转子,大结节骨骺等处。股骨上下端、胫骨上下端等长骨是其好发部位,膝关节附近的发病率几乎占该肿瘤总数的一半。
本病病因尚未完全明白,可能与外伤以及遗传等因素有关。
本病无有效预防措施,注意外伤的处理,尽量不要有后遗症。
肩关节痛,关节积液,关节肿大,肺部转移,肩关节活动受限,关节肿痛
多见于20岁以下,90%为5~25岁,男性多于女性,局部可有轻度疼痛,呈间歇性,也可放射至邻近部位,往往有症状后好久才去就医,Codman报告一组为5~36个月,主要症状是疼痛和肩部活动受限,进一步则肱骨上端肿胀,大结节有触痛,本病多为良性,但某些病例于刮除后可以复发,也有恶变,甚至转移者,Barnes等报道复发率高达7~18%,而恶变率为3.7~4.5%, 肺部转移多认为系由于刮除后的转移所致,而非少见的侵袭现象, 原发性恶性软骨母细胞瘤虽然不多,但确定存在,可以是良性软骨细胞瘤自发肉瘤样变,也可以继发于放射治疗。
一般起病缓慢,病程长,无明显症状或轻微,偶有外伤史,有局部疼痛,酸痛,邻近关节使不适和活动受限,甚至发生关节积液,表浅者可扪及,局部膨胀隆起,并有压痛,皮温可增高,表现为良性。
X线检查:有特征性,肿瘤局限在起源的骨骺处,极少穿透骨骺软骨到达干骺端,一般在骨端中央或偏心部位,呈卵圆或圆形的破坏病灶,常有一界阴清晰的硬化边缘,少数偏心病灶可能膨胀皮质,并有致密骨膜反应,整个肿瘤为膜糊疏松状散布不规则的钙化区,犹如多腔絮状形态,但无巨细胞瘤具有的明显骨小梁分隔改变,与巨细胞瘤不同,新骨生成在肿瘤正下方骨干皮质外,病程久者骨膜反应更为明显, 好发部位依次为股骨近端,胫骨近端,股骨远端和肱骨近端。
良性软骨母细胞瘤的治疗是以彻底刮除肿瘤组织后行植骨术为主。术后局部复发率约为25%。不作植骨的复发率高达60%。应用冷冻技术结合刮除手术可降低复发率。若肿瘤小,偏心生长,可作包括周围正常骨的肿瘤局部切除术。肿瘤大而生长速度快者,宜作大块切除术。复发性肿瘤或有恶变者应考虑作节段切除或截肢术。虽然本病对放射治疗敏感,但由于放射后可以引起恶性变,因而不宜采用。
注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。
宜吃食物
1、多食用含丰富纤维素和维生素的水果、蔬菜; 2、饮食要多样化,杂食五谷粗粮; 3、宜食易于消化而质地较软的食物。
忌吃食物
1、应忌食或少食刺激性饮食; 2、不宜食用香燥煎烤的食物; 3、忌食油腻、生冷及热性食品。
根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。