
颞下颌关节紊乱综合症(Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome)颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中,此病最为多见。好发于青壮年,以20~30岁患病率最高。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好;但极少数病例也可发生器质性改变。
颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年,其发病机理尚未完全明了,本症的主要特点为关节区酸胀疼痛,运动时弹响,张口运动障碍等,多数属关节功能失调,预后良好;但极少数病例也可发生器质性改变。
很多病员有局部创伤史,如曾承外力撞击,突咬硬物,张口过大(如打呵欠)等急性创伤;还有经常咀嚼硬食,夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等,这些因素可能引起关节挫伤或劳损,咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。
不少病员有明显的咬合关系紊乱,如牙尖过高,牙齿过度磨损,磨牙缺失过多,不良的假牙,颌间距离过低等,咬合关系的紊乱,可破坏关节内部结构间功能的平衡,促使本症的发生。
神经性因素与本病可有一定关系,如有些病员有情绪急燥,精神紧张,容易激动等情况,此外,有的病员有风湿病史,有的发病与受寒有关。
本病常为综合因素引起,与精神心理障碍,合关系紊乱,不良口腔习惯有关,因此,预防本病的关键是调节生活节奏和秩序,合理饮食,保持口腔清洁,锻炼身体,定期口腔检查,及早治疗异常的合关系,尤为重要,对积极治疗无效者,则应高度警惕口腔及耳部的恶性肿瘤。
颌骨关节痛,头晕,颞部疼痛,耳鸣
颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛,弹响和运动障碍,疼痛部位可在关节区或关节周围;并可伴有轻重不等的压痛,关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显,弹响在张口活动时出现,响声可发生在下颌运动的不同阶段,可为清脆的单响声或碎裂的连响声,常见的运动阻碍为张口受限,但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜,此外,还可伴有颞部疼痛,头晕,耳鸣等症状。
辅助诊断常用的方法有:
①X线平片(关节薛氏位和髁状突经咽侧位),可发现有关节间隙改变和骨质改变,如硬化,骨破坏和增生,囊样变等。
②关节造影(上腔造影因操作容易而多用,下腔造影国内应用较少),可发现关节盘移位,穿孔,关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化,近年来,不少学者应用关节内窥镜检查,可发现本病的早期改变,如关节盘和滑膜充血,渗血,粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等,由于本病有很多类型,治疗方法各异。
具体的治疗措施有:
1.矫正咬合关系由口腔专科检查治疗 。
2.封闭疗法可用0.25-0.5%普鲁卡因3~5ml作翼外肌封闭。穿刺点在乙状切迹中点,垂直进针,深度约2.5~3cm,回抽无血时注药。常用于张口过大的病员。
3.氯乙烷喷雾配合按摩,可以缓解咀嚼肌痉挛。喷氯乙烷时要成雾状,间断喷射,配合按摩,防止冻伤。并要注意保护眼、耳,远离火源。
4.针刺疗法取穴:下关、听宫、颊车、合谷、配医风、太阳。
5.超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效。
治疗的同时,要纠正不良习惯(如单侧咀嚼),并防止张口过大等。
注意饮食,饮食应以清淡为宜。摄取含蛋白质、维生素B、维生素C丰富的食品,忌食辛辣刺激性食物,如葱姜蒜辣椒等。摄取一些具有补肝肾、强腰膝作用的食物。可以配合针灸、按摩等方法治疗,促进早日康复。
宜吃食物
1.宜吃富含抗癌元素的食物; 2.宜吃富含高钙的食物; 3.宜吃富含优质蛋白的食物。
忌吃食物
1.忌吃辛辣刺激的食物; 2.忌吃刺激的饮料; 3.忌吃容易胀气的食物。
颞下颌关节紊乱综合症在饮食上一方面应注意摄取含蛋白质、维生素B、维生素C丰富的食品,忌食辛辣刺激性食物,如葱姜蒜辣椒等。饮食应以清淡为宜。另一方面,需要摄取一些具有补肝肾、强腰膝作用的食物。主食选择粳米、小麦、大麦、高粱、粟米、蚕豆、豌豆、黑大豆等食物均可。可以配合针灸、按摩等方法治疗,促进早日康复。