肺部感染（20%）：

约50%的急性脓胸继发于肺部炎性病变之后。肺脓肿可直接侵及胸膜或破溃产生急性脓胸。纵隔脓肿、膈下脓肿或肝脓肿，致病菌经淋巴组织或直接穿破侵入胸膜腔，可形成单侧或双侧脓胸。

术后感染（20%）：

术后脓胸多与支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘合并发生。有较少一部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致。胸部穿透伤后，由于弹片、衣服碎屑等异物可将致病菌带入胸膜腔，加之常有血胸，易形成化脓性感染。

其他（10%）：

如自发性气胸、或其他原因所致的胸腔积液，经反复穿刺或引流后并发感染;自发性食管破裂，纵隔畸胎瘤感染，穿入胸腔均可形成脓胸。

(一)控制感染：根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗菌素，以静脉给药为好，观察疗效并及时调整药物和剂量。

(二)排除脓液：是脓胸治疗的关键。一岁以下的婴幼儿可用穿刺及胸腔内注入抗菌素治疗，多可获得满意效果。年龄再大的患者，应尽早施行胸腔闭式引流，排尽脓液，促使肺早日膨胀，必须注意选用质地、口径合适的引流管，以保证引流通畅有效。

胸痛，高热，食欲不振，肺部化脓性感染，脊柱侧弯，低热，杵状指（趾）

主要表现为胸腔急性炎症与积液症状，常有高热、胸痛、胸闷、呼吸急促、咳嗽、食欲不振、全身不适、乏力等。婴儿肺炎后脓胸的感染中毒症状更为明显。当肺脓肿或邻近组织的脓肿溃破进入胸腔，常有突发剧烈胸痛和呼吸困难、寒战、高热、甚至休克。术后并发脓胸者，常在术后手术热基本消退后又出现高热和胸部症状。

1.脓胸的确诊，必须做胸腔穿刺抽得脓液。并作涂片镜检、细菌培养及抗菌素敏感试验，依此选用有效的抗菌素治疗。

2.查体可见发热面容，有时不能平卧，患侧胸部语颤减弱，叩诊呈浊音并有叩击痛，听诊呼吸音减弱或消失。

3.白细胞计数增高，中性粒细胞增至80%以上，有核左移。

4.胸部x线检查因胸膜腔积液的量和部位不同表现各异。

治疗原则：

1.根据脓液细菌培养及药物敏感性试验选用有效抗生素控制感染。

2.排尽脓液促使肺早日扩张。及早反复胸膜腔穿刺，抽除稀薄脓液，于胸腔内注入抗生素或溶纤维素药物(如胰蛋白酶、链激酶、脱氧核糖核酸酶)。对经反复穿刺后效果不佳者应及早行胸腔闭式引流。对小儿葡萄球菌肺炎引起的脓胸多主张早期作胸腔闭式引流，可获较好效果。

3.全身支持治疗包括加强营养、补充能量和蛋白，必要时可多次间断给予输血。

4.根据具体情况调整改进脓腔引流，以利于控制感染和改善全身情况。

1、鼓励患者保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

2、合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物，忌烟酒。

3、脓腔穿破胸壁，污染衣物要及时更换，并予换药，用无菌纱布覆盖。

4、咳脓痰时要加强口腔卫生，每天用生理盐水漱口，减轻口臭。

宜吃食物

1.宜吃增加免疫力的药物； 2.宜吃高热量的食物； 3.宜吃改善循环的食物。

忌吃食物

1.忌吃热燥性的食物； 2.忌吃海产品。

1、饮食上需要给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多饮水。必要时静脉补液并输血。

2、避免抽烟喝酒，避免吃辛辣刺激性的食物，可以采取少量多餐的方式。

3、注意避免熬夜，避免情绪变化大，积极的配合医生做好对症治疗为宜。