
颞下颌关节可简称下颌关节,是颌面部唯一的左右双侧联动关节,具有一定的稳定性和多方向的活动性。在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关的各种重要活动。 下颌骨髁状突运动时如超越正常限度,脱出关节凹而不能自行回复照位,即为颞下颌关节脱位。临床上多为前方脱位,可以发生于单侧或双侧。
颞下颌关节前脱位常因突然张口过大,如大笑,打呵欠,或因张口过久,如作口咽部检查或手术时,使用开口器过度,使髁状突脱离了关节凹,移位于关节结构之前而发生脱位。
1、预防本病的关键是避免外伤,医治复发性脱位,该病主要由大开口,损伤等使髁状突脱出关节之外而不能自行重定,老年人肌肉张力失常,韧带松弛时也可发生复发性脱位。
2、颞下颌关节急性脱位应予及时重定,并用绷带作颅颌固定,限制张口2-3周。
3、对脱位时间较长,咀嚼肌肉发生痉挛患者,可先行局部热敷或行咀嚼神经封闭后才用手法重定。
4、在各种方法重定无效时,方可考虑在全麻下重定,甚至手术重定。
呈开口状态而不能闭合,张嘴颌骨响,下颌前突,吞咽困难,咬肌肥大,颌骨错位
出现下颌运动异常,呈开口状态而不能闭合,语言不清,唾液外流,咀嚼,吞咽困难,下颌前伸,额部下移,面形相应变长,触诊时耳屏前可扪到凹陷区,单侧前脱位时,下颌微向前伸,颏部中线偏向健侧。
颞下颌关节脱位诊断较简单,一般病人自己就知道是颞下颌关节脱位,主要是进行体格检查,检查可见下颌运动异常,呈开口状态而不能闭合,下颌前伸,额部下移,面形相应变长,触诊时耳屏前可扪到凹陷区,单侧前脱位时,下颌微向前伸,颏部中线偏向健侧。
治疗原则是尽早手法复位,并限制下颌活动两周左右。
手法复位的操作方法:病员低位端坐,头靠椅背或墙壁,下颌牙的咬合面应低于手术者两臂下垂时的肘关节。术者站于前方,双手拇指(可包以纱布)向后分别放在两侧下颌磨牙的咬合面上,其余手指握住下颌体部。复位时嘱病员放松肌肉,术者两拇指逐渐用力将下颌骨体后端向下加压,余指将颏部稍向上抬。当髁状突下降至低于关节结节平面时,顺势将下颌骨向后推动,髁状突即可滑回关节凹面复位。复位后立即用头颌绷带固定,限制张口活动两周左右。
复位前应注意消除病员紧张情绪。有时可按摩颞肌及咬肌,或用1-2%普鲁卡因作颞下三叉神经或关节周围封闭,以助复位。陈旧性脱位,必要时需在全麻下复位,甚至手术切开复位。
注意休息,饮食清淡,营养均衡。忌食辛辣刺激食物,避免易致敏和刺激的食物。
宜吃食物
1.宜吃消肿止痛的食物; 2.宜吃增强免疫力的食物; 3.宜吃容易消化的食物。
忌吃食物
1.忌吃刺激性的食物;如辣椒、白酒、花椒; 2.忌吃腌制性的食物;如咸蛋、咸鱼、咸鸡; 3.忌吃富含油脂的食物;如猪油、肥肉。
颞下颌关节脱位患者的饮食宜忌
1、饮食清淡,营养均衡。应进食高钙食品,如多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果,必要进要补充钙剂。骨刺的饮食注意事项还要增加多种维生素的摄入,如维生素a和d等。
2、忌食辛辣刺激食物,避免易致敏和刺激的食物,如鱼虾、浓茶、咖啡、酒类等。