概述 病因 预防 症状 检查 治疗

脑垂体瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤,相当常见,约10万人口中即有l例,近年来有 增多趋势,特别是育龄妇女。北京市神经外科研究所报告脑垂体瘤占颅内肿瘤的12.2%。垂体位于颅底蝶鞍窝内上方为鞍隔,分开视交叉和第三脑室底部,下方为蝶窦。垂体柄穿过鞍隔,连接下丘脑和垂体,垂体柄由血管和神经组成,垂体两侧为静脉海绵窦,其内有颈内动脉、动眼神经、滑车神经,外展神经和三叉神经第一交通过。

病因

病因不清,可能诱因有:遗传因素,物理和化学因素以及生物因素等。

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预防

预防感染,对症治疗,有并发症者针对并发症处理,纠正脑水肿,降低颅内压以20%甘露醇,速尿,地塞米松为主药,甚至可使用人血白蛋白,注意电解质及体液平衡,术中补充失血。

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症状

脑膜刺激症状,视野缺损,尿崩,肢体过度肥大,产后垂体坏死,乳房和生殖器萎缩


与患者的性别,年龄,肿瘤大小和扩展方向及分泌激素的类型有关,包括以下4组症状:

①垂体瘤分泌激素过多引起的症状和体征,常见者为肢端肥大症,库兴氏病及催乳激素瘤;

②垂体本身受压症群,主要是垂体促激素分泌减少,一般首先影响生长激素GH,其次为促黄体素,促卵泡素,最后为促肾上腺皮质激素,促甲状腺素,少数可伴有尿崩症;

③垂体周围组织受压症群,包括头痛,视力下降,视野缺损,下丘脑综合征,海绵窦症群和脑脊液鼻漏等;

④垂体卒中,指垂体腺瘤和/或垂体本身梗死,坏死或出血,临床上可迅速出现压迫症状及脑膜刺激症状,垂体功能亢进的临床表现可消失或减轻,甚至出现垂体前叶功能低减。

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检查

1.内分泌学检查

应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素,催乳素,促 肾上腺皮质激素,甲状腺刺激素,黑色素刺激素,滤泡刺激素,黄体生成激素等,对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助。

2.放射学检查

(1)蝶鞍像:为基本检查之一,在垂体瘤很小时蝶鞍可以没有变化,由于肿瘤日渐长大, 可致蝶鞍扩大,骨质破坏,鞍背侵蚀等。

(2)CT扫描:采用静脉注射造影剂增强后,可显示出5mm大小的垂体腺瘤,更小的肿瘤 显示仍有困难。

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治疗

1.手术治疗

首选,有垂体卒中者应紧急手术。术后酌情使用抗生素预防感染,可联合用药;使用神经营养药物促进脑细胞康复。

2.立体定向放射外科

无颅内压增高征、肿瘤直径〈3cm者可考虑γ-刀或X-刀治疗。   

3.放射治疗

肿瘤未能全切或不能耐受手术者。   

4.药物治疗

垂体功能减退者可予药物替代治疗,分泌性功能腺瘤选用抑制垂体激素分泌过多的药物。无分泌功能性腺瘤可予泼尼松、可的松、甲状腺素片、甲基睾丸素、垂体后叶素等替代治疗改善垂体功能减退,按病情需要选用。肿瘤的药物治疗溴隐亭适用于PRL腺瘤及GH腺瘤,赛庚啶适用于ACTH腺瘤、GH腺瘤,氨基导眠能适于ACTH腺瘤。停药后均易复发,常作为手术或放疗后的辅助药物。

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护理

饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水。

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饮食保健

宜吃食物

1.宜吃降低颅内压的食物; 2.宜吃抗癌的食物; 3.宜吃增强人体免疫力的食物。

忌吃食物

1.忌吃腌制的食物;如咸鸡、咸鱼、咸肉; 2.忌吃富含油脂的食物;如猪油、肥肉、羊油; 3.忌吃不容易消化的食物;如年糕、粽子、螺丝肉。


平时要注意多吃富含维生素A,胡萝卜素以及维生素B2的食品。选用含磷脂高的食物以健脑,如蛋黄,鱼,虾,核桃,花生等,同时还要有意识地多选用。

少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物。

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