病因：

大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多，多为解热止痛药，巴比妥，青霉素，链霉素，磺胺等，此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。

护理重点

1、按皮肤科一般常规护理。

2、给高蛋白，高维生素流质或半流质饮食。

3、加强五官及粘膜的护理，防止并发症的发生。

4、对致敏药物应有显著标志，杜绝再次发生过敏。

5、保持被服及病衣清洁，干燥，平整。

6、严格无菌操作，对大疱皮损可在低位刺破引流或用空针吸出疱液，注意保护创面，有感染的表皮应予清除。

7、用药前，详细询问过敏史，以防交叉过敏反应，对青霉素，磺胺类，奴夫卡因，解热镇痛，镇静药，抗生素等药物，在使用前应严格遵照操作规程进行划痕或皮内试验。

8、鼓励多饮水，促进药物排出。

瘙痒，丘疹，猩红热样皮疹，蔷薇疹样皮疹，红斑(边界清楚

麻疹样或猩红热样红斑型药疹亦称发疹型药疹，较常见，属轻型药疹，可能由第Ⅳ型变态反应所引起。

1．引发药物多为解热止痛药，巴比妥，青霉素，链霉素，磺胺等。

2．临床表现：突然发疹，常同时伴有轻或中度发热，中或重度瘙痒，麻疹样红斑型药疹皮肤损害与麻疹酷似，为散在或密集的红色帽针头样皮疹，以躯干为多，可泛发全身，猩红热样型药疹的损害与猩红热相似，初起为细小红斑，从面，颈，上肢，躯干顺序向下发展，于2～3天可遍布全身并相互融合，面部四肢可出现肿胀，以皱褶处及四肢屈侧为明显。

根据皮肤反复出现来去迅速的风团，剧痒，退后不留痕迹，且有明确的用药史，以及在用药后出现各型荨麻疹的特点等易于诊断。必要时行实验室检查(包括胸部X线检查腹部B超等)及有关试验(如运动、热水、日光、冰块)、变应原检测、以及血液药物浓度等检查以进一步明确病因。

麻疹样红斑型药疹西医治疗方法（仅供参考，详细请询问医生）

(一)病因治疗

尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹，要给与络合剂，如二巯基丙醇(BAL)等使之与重金属离子络合后从尿中排出。

(二)对症及支持疗法

对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。

1.抗休克与供氧：对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3～0.5ml。呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可考虑气管切开。

2.激素：对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者，及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。

3.抗组胺药：选H1受体拮抗剂，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。

4.维持水电解质平衡：注意胶体或蛋白质的输入量，必要时输血或血浆。

5.预防及治疗感染。

6.粘膜损害的处理：可用3%硼酸水清洗结膜，皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。

7.皮肤损害的局部治疗：选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物，根据损害的特点进行治疗。

(三)对轻型药疹的治疗

一般于停药后2～7天皮损即可消退。若全身症状明显时，可口服相当于强的松20～40mg/d，皮疹消退后即可停药或减量。有继发感染时给与全身性抗生素治疗。局部可用单纯扑粉或炉甘石洗剂以止痒消炎，有糜烂渗液时可用湿敷。

①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

②生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

③合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

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