(一)发病原因

麻风分枝杆菌(Mycobacterium leprae)是麻风病的病原菌，其形态，染色与结核杆菌相似，是一种典型的胞内菌，病人渗出物标本中可见有大量麻风杆菌存在的细胞，称为麻风细胞。

(二)发病机制

1.原发性角膜病变 麻风分枝杆菌直接通过上皮或角膜血管侵入角膜，局部繁殖发病或通过抗原-抗体变态反应而发病，主要表现为角膜基质炎。

2.继发性角膜病变 麻风分枝杆菌通过血液感染眼和面部，造成面神经的颞颧支和三叉神经的表面支受损，使眼睑位置异常，正常瞬目反应消失，导致暴露性角膜炎，麻痹性角膜炎及干眼症发生。

进食低嘌呤低能量饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水量2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。

感觉障碍，角膜炎，倒睫，角膜混浊，葡萄膜炎

1.眼部病变

 主要侵犯眼前部，眼后部的结构很少发生病变，表现为秃眉，秃睫毛，倒睫，兔眼，角膜炎，上巩膜炎，巩膜炎，虹膜睫状体炎及葡萄膜炎。

2.角膜病变

(1)念珠状角膜神经病变：是早期重要的与神经有关的角膜病变，神经有局限性肿胀，呈念珠状(beading)，病变的神经中有成堆的麻风细胞及少量的淋巴细胞及浆细胞浸润，该病变可自行消退，也可因钙化而持续存在数年之久。

(2)浅层点状角膜炎：是麻风病发病头10年中最常见的一种角膜病变，自觉症状轻微，开始时病变常出现在颞上象限的近角膜缘处，上皮下基质内有小而分散的灰白色点状混浊，因病变细微，常被漏诊，随病情发展，点状混浊可扩展到其他象限，并互相融合向深层侵犯，瞳孔区受累时则影响视力。

(3)血管翳性角膜混浊：麻风病发病后20年内，随着角膜炎的发展，血管向角膜中央生长，引起血管翳性角膜混浊，通过血行使更多的麻风菌进入角膜，产生新的浸润性病变，有时在新生血管网眼中形成“珍珠”样小麻风瘤，严重时可扩展到邻近的结膜。

(4)角膜麻风瘤或结节：发病早期结节性病变少见，如发生，偶尔见于外侧角膜缘附近的上巩膜，这种病变多发生于晚期病人(20年或20年以上)，结节可多发，甚至环绕角膜缘发生，但最常见，最大的结节多在外侧部角膜缘发生，结节若侵及全层角膜时，可发生硬化性角膜炎，角膜变性或各种慢性角膜病变。

麻风患者出现典型皮损伴神经症状时，结合明确的发病史，诊断较为容易，当早期症状不典型和较轻时，常易误诊或漏诊，麻风诊断的主要根据有：

1.特殊的临床皮疹，外周神经肿大及感觉障碍表现。

2.皮肤刮片查找抗酸菌。

3.活检组织病理检查。

4.确切的麻风接触史等方面的资料，综合分析后作出判断。

皮肤刮片可以找到抗酸菌。

病理学检查发现特征性的上皮样细胞，郎汉斯细胞肉芽肿，或麻风细胞，具有重要诊断价值。

用药治疗： 　　

1.局部滴糖皮质激素或抗菌药眼水。 　　

2.全身抗麻风药物治疗 口服氯法齐明(氯苯吩嗪)100mg，2次/d，氨苯砜(DDS)100mg，4次/d，可使病情得到控制，角膜浸润消退。 　　

手术治疗： 　　

1.有结节者或行单纯切除术，或联合角膜上皮成形术或自体角膜缘移植术。 　　

2.晚期患者，视角膜病灶范围大小、深浅可选用板层或穿透性角膜移植术。

1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

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