抵抗力下降（35%）

疾病治疗不及时或不彻底，一旦身体抵抗力低下，炎症化脓仍可发展，再引起急性发作。病变可迁延数年，十数年甚至数十年，局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。局部窦道流脓，时好时坏，窦道长期不愈合。

疾病因素（25%）

慢性化脓性骨髓炎是急性骨髓炎治疗不及时或不彻底，导致引流不畅，有大量死骨再机体内形成，在骨内遗留下感染病变。

外伤（15%）

粉碎性骨折或有严重外伤导致有异物进入体内又未能及时去除，导致产生包裹死腔，有死骨或弹片等异物和死腔的存在。

(一)外伤后早期应用抗生素

全身应用抗生素的主要目的是预防感染的扩散及败血症，而早期局部用药在防止伤口感染上有肯定的作用，有资料表明，二次世界大战中，袭击珍珠港的日本士兵，伤后感染率很低，原因就是及时地进行了清创术和局部应用了磺胺剂;越南战争中，有统计资料显示总的外伤感染率为40%，而伤后及时局部喷洒100mg土霉素的伤员中,感染率仅为17%，实验研究也表明在挫灭污染的创口内，伤后5分钟以上内应用了土霉素的，比4小时以至4小时以后才应用的预防感染的效果明显得多，因此，火器伤清创前，应尽可能早地局部应用抗生素，有人提倡用卡那霉素，庆大霉素，妥布霉素等氨基糖苷类抗生素等。

(二)清创术的注意点

应争取早期的彻底清创，如果早期应用了抗生素，24～48小时无明显的感染征象也应进行清创，已感染的伤口，则只宜引流，用简单的方法清除明显的异物及坏死组织等，手术时应考虑到火器伤的特点，不能只看到原发伤道，应扩大切口，充分切除原发伤道及周围的组织挫灭区，在可能的情况下尽量取出异物，骨折应尽可能复位，大的骨片不宜取出，骨折不宜作一期内固定，彻底止血，修复大的血管损伤，肌腱神经损伤可行二期修复，因为在野战条件下很难作到彻底清创，伤口一般不作一期缝合，可酌情进行延期一期缝合或二期缝合，延期一期缝合是在伤后4～7天，伤口无感染表现，局部未见肉芽组织增生前进行缝合，愈合无瘢痕，具有一期缝合的优点，也比较安全，还有主要是重视个人卫生，勤洗澡，防止皮肤疮疖的发生。

肌肉萎缩，关节挛缩，骨髓损害，死骨

临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛，如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出，有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作，全身健康较差时，也易引起发作，由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩;如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形;如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。

本病的辅助检查主要是依靠X线检查，一般根据患者的临床表现和X线检查的结果可以确诊。

X线表现：X线照片可显示死骨及大量较致密的新骨形成，有时有空腔，如系战伤，可有弹片存在，布劳德氏脓肿X线照片显示长骨干骺端有园形稀疏区，脓肿周围骨质致密，加利氏骨髓炎骨质一般较粗大致密，无明显死骨，骨髓腔消失。

慢性化脓性骨髓炎的治疗，一般采用手术、药物的综合疗法，即改善全身情况，控制感染与手术处理。由于重病长期卧床，尤其在血源性急性发作后，极需改善全身情况。除用抗菌约物控制感染外，应增进营养，必要时输血，手术引流及其他治疗。 　　

药物应用宜根据细菌培养及药物敏感试验，采用有效的抗菌药物。无明显死骨，症状只偶然发作，而局部无脓肿或窦道者，宜用药物治疗及热敷理疗，全身休息，一般一、二周后症状可消失，无需手术。

如有死骨、窦道及空洞、异物等，则除药物治疗外，应手术根治。 　　

(一)病灶清除开放引流法。 　　

(二)清除病灶、滴注引流法。 　　

(三)消灭死腔的手术。 　　

(四)病骨切除。 　　

(五)截肢。 　　

火器伤慢性化脓性骨髓炎的处理，要彻底清除病灶，用滴注引流法根治。

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

宜吃食物

1、宜吃清热去火的水果； 2、宜吃清淡易于消化的食物； 3、宜吃富含维生素的食物。

忌吃食物

1、忌吃油腻食物； 2、忌吃辛辣刺激食物； 3、忌吃刺激性饮料。

多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。