概述 病因 预防 症状 检查 治疗

慢性单纯外伤性腰腿痛,除由急性外伤性腰背疼或脊柱骨折后遗者外,多由于异常体位连续弯腰或过度疲劳,腰骶或骶髂关节的韧带或骨质产生一种慢性累积性劳损,造成韧带慢性破裂、磨损或水肿,严重者关节突发生疲劳骨折以致引起慢性腰腿痛,这些病人多无明显的外伤史,仅由于长期体位不适或过劳,使腰背肌及韧带处于被牵拉状态所引起。外伤性腰腿痛系指由于不同原因损伤所引起的腰部疼痛,即腰部受外力作用如跌仆,坠堕,闪挫,负重等造成损伤,故注意生产生活安全,避免创伤等主预防本病的关键,另外还需注意不论在任何位置都不能坚持太久,必要时常变换体位。

病因

腰背肌持续收缩时间过久(40%):

腰背肌持续收缩时间过久,局部产生和积存的乳酸增多,抑制肌肉正常代谢,导致腰痛部疲劳或酸疼,如腰肌继续收缩,其中乳酸浓度增高至0.3%时则肌肉收缩完全停止(如充分休息时肌肉乳酸浓度为0.015%),维持体位之张力是由韧带负担,如继续弯腰,则棘上,棘间,黄韧带,后纵韧带,关节突间关节及关节囊等,可长期处于紧张状态,导致劳损,引起腰痛痛,尤以30~40岁以后,上述韧带有不同程度退行性病变者,更易引起腰背痛。

腰部曲屈(20%):

腰部曲屈可使腰椎间盘前部压力增加,将髓核压向后方,使纤维环和后纵韧带所受张力增加,甚而发生纤维环破裂核脱出引起腰腿痛。

张力继续增加(20%):

关节突间关节囊紧张,关节磨损,相邻椎体前缘受压,更促进腰腿痛。

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预防

外伤性腰腿痛系指由于不同原因损伤所引起的腰部疼痛,即腰部受外力作用如跌仆,坠堕,闪挫,负重等造成损伤,故注意生产生活安全,避免创伤等主预防本病的关键,另外还需注意不论在任何位置都不能坚持太久,必要时常变换体位。

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症状

腰酸,背痛,下腰部疼痛,腰部酸胀及无力,腰肌痉挛,大腿疼痛,腿前内侧出现感觉异常,小腿酸痛


本病多数病人无明显外伤史,仅述自发性慢性腰腿痛,其痛不剧烈,不持续,起居行动尚自由,仍能继续工作,但不能持久,经常感腰酸无力不能久坐或久站,经常需调换体位,需挺腰扶髋,腰痛始略减轻,久之背肌发生痉挛,腰背痛的部位不甚明确,有的患者说不出哪里最痛,仅能指出腰背部大片不适。

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检查

对本病的检查主要是进行体格检查:可表现为局限性疼痛不明显,压按或叩打时可能发现某处疼痛比较严重,有背伸肌痉挛及功能受限,脊柱侧凸及放射性神经痛较轻,如下肢放射性神经痛继续存在,多因神经干受刺激或压迫所致。

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治疗

1.治疗慢性腰腿痛时,首先应解除病人的思想顾虑,加强治疗的信心。改善工作与生活环境,矫正不良的工作姿势。避免过主疲劳,然后进行适当的功能练习。

2.局部理疗或热敷。必要时可给予舒筋活血止痛药物,或压痛区封闭,针灸按摩等。对顽固的病例在进行功能练习的同时可用宽腰带保护,或必要时行腰背肌松解术。

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护理

1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

2.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。
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饮食保健

宜吃食物

1.宜吃含有钙质丰富的食物; 2.宜吃含有蛋白质丰富的食物; 3.宜吃含有维生素D丰富的食物。

忌吃食物

1.忌吃含有碳酸丰富的食物; 2.忌吃具有脱钙作用的食物; 3.忌吃酸性的食物。


饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。

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