概述 病因 预防 症状 检查 治疗

两性母细胞瘤(gynandroblastoma)是卵巢良性肿瘤,至今国内外仅有数十例个案报道。虽然在病理形态方面有比较明确的诊断标准,但因其数量太少,对此瘤的生物学行为尚不十分清楚。由于肿瘤由颗粒-泡膜成分和支持-间质成分组成,瘤细胞可以分泌雌激素,亦可以分泌雄激素,因此临床上出现内分泌变化的多种表现。

病因

(一)发病原因

卵巢两性母细胞瘤的病因尚不明了。

(二)发病机制

1.大体检查 大多为单侧,直径6~20cm,大多在6cm以下,卵圆形,有或无包膜,表面光滑,切面灰黄,灰粉或棕色,多为实性,亦可有多房或囊性。

2.显微镜下检查 肿瘤含有支持细胞,间质细胞以及结构清楚的含Call-Exner小体的颗粒细胞,泡膜细胞,这些性索间质成分在肿瘤中相互混杂,而不是相互独立的成分。

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预防

保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。

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症状

闭经,绝经,阴蒂肥大,绝经后出血,月经量多,盆腔包块,男性化


1.盆腔包块 两性母细胞瘤多发生于单侧卵巢,平均直径6cm以下,通过仔细的盆腔检查及B超等辅助检查,大多数附件区实性占位性病变可以被发现,但是McCluggage等(1996)报道的一例肿瘤重1490g,体积达21cm×14cm×10cm。

2.内分泌变化 由于肿瘤由颗粒-泡膜成分和支持-间质成分组成,瘤细胞可以分泌雌激素,亦可以分泌雄激素,因此临床上出现内分泌变化的多种表现。

(1)雌激素影响:可以出现月经过多,绝经后出血等临床症状,以及子宫增大,子宫内膜增生性病理改变。

(2)雄激素影响:闭经,乳腺萎缩,多毛,声音低哑,阴蒂肥大等男性化症状,会在部分患者出现。

(3)亦有男,女性症状均存在或先后出现症状者。

 

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检查

1.激素水平检查

雌激素、睾酮水平增高者。

2.组织病理学检查

(1)大体检查 多为单侧,平均直径6cm以下。卵圆形,表面光滑。切面灰黄、灰粉或棕色。多为实性,亦可有多房或囊性。

(2)显微镜下检查 含有支持细胞、间质细胞以及结构清楚的含Call-Exner小体的颗粒细胞、泡膜细胞,并在肿瘤中相互混杂。

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治疗

术前准备:  

1、纠正术前各种并发症。  

2、.阴道及肠道准备:  

阴道擦洗3天。  

术前半流质2天,流质1天,术前3天口服灭滴灵。  

3、肿瘤标记物检查:CA125、CEA、AFP、HCG等。  

4、肝、胆、脾等进行超声波或CT检查,了解有无占位性病变。  

5、进行静脉肾盂造影等泌尿系统检查。  

6、钡餐、钡剂灌肠等全面的胃肠检查,观察是否有卵巢转移瘤。  

7、一般性术前检查。  

如血尿常规、出凝血时间、血小板,心、肝、肺、肾等脏器功能的检查。  

8、充分配血。

中医治疗方法   

一.验方:  

甘草1.5钱,木香、砂仁壳各2钱,郁金、枳壳、白术、灵脂、紫胡、红花、茯苓、鸡内金、杭芍各3钱,鳖甲5钱,丹参、生牡蛎各1两,水煎服。  

二.偏方:  

1.明雄黄30g。  

研细末,分三次服用。  

2.大癞蛤蟆皮焙干分15份,小者分10份。  

每次1包内服,每日3次,脾区用癞蛤蟆皮贴敷。  

3.天麻 秦艽 元胡 吴茱萸 柴胡 姜黄 羚羊角 全蝎 蜈蚣 冰片等。  

水煎,局部湿敷,每次20~30分钟,每日1至3次。  

4.山慈菇、仙灵脾、鹿角各9克,三棱、枸杞子、党参各10克,茯苓12克,丹参、菊花、夏枯草、石菖蒲、莪术、半枝莲、益母草各15克。  

水煎服,每日1剂。  

5.九节菖蒲 、芦荟 、西洋参 、珍珠 、海马 、蜈蚣 、冬虫夏草。  

研细末,每日服3次,每次1~2克。  

吞服粉剂有困难者:将药粉装入胶囊,每胶囊装0.5克,每次服2~4粒。  

6.益母草、 夏枯草、 泽兰叶 、乌药 、菟丝子 、龙骨、 石韦 、半枝莲 、天葵子 、金银花 、莲子心 、川楝子 、沙参 、桂枝、 竹茹 、山甲珠 、龟板 、鳖甲 、阿胶等。  

(1)加减:  

恶心加:半夏 、黄芩、 生姜。  

纳差腹胀:加山楂 、神曲 麦芽。  

白带多:加茯苓、 白术 、海螵蛸 、藕节。  

赤白带:加海螵蛸、 茜草 、土茯苓、 山栀子。  

恶心呕吐:加竹茹、 陈皮、 黄连、苏叶、 砂仁。  

血小板减少:加生地、 仙鹤草、 枸杞子、 肉苁蓉。  

白细胞减少:加A.山茱萸、 补骨脂 、仙茅、 何首乌 、淫羊霍。B.人参 、女贞子 、麦门冬 、旱莲草、 丹皮。C.天花粉、 肉桂 、甘草。  

(2)用法:每日1剂水煎服,30剂为一疗程。

西医治疗方法   

手术治疗:根据患者年龄、生育状况分别采用患侧附件切除、患侧附件及子宫切除、双侧附件及子宫切除等不同的手术方式。

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护理
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饮食保健

宜吃食物

1.应加强营养。宜多食用高糖、高蛋白、高维生素等食物; 2.应注意补血。宜多食有补血作用的食物。

忌吃食物

1、应忌食或少食刺激性饮食; 2、不宜食用香燥煎烤的食物; 3、忌食油腻、生冷及热性食品。


食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

商陆粥配方:商陆10g,粳米100g,大枣5枚.清水适量.制法:先将商陆用水煎汁,去渣,然后加入粳米,大枣煮粥.空腹食之,微利为度,不可过量.功效:健通利二便,利水消肿.按语:本膳主要适用于卵巢癌排尿困难所致腹水  

陈香牛肉;:选料与配比:陈皮30克,香附子15克,牛肉500克,葱,姜,盐适量.制作方法:将陈皮与香附子加水2000克煎半小时去渣,放入牛肉加葱,姜,盐等调料,文火炖至酥烂,凉透切片食之.功效:舒肝理气,健脾益气.方中陈皮有理气健脾之功.   

参芪健脾汤:高丽参10G,黄芪10G,党参18G,山药18G,枸杞子15G,当归10G,陈皮5G,桂圆肉14G.猪排骨300G或整光鸡1只,清水适量.制法:高丽参,黄芪等中药洗净后放入布袋中扎口,和排骨或鸡一起加水煮.先大火后小火,煮2-3小时.捞出布袋,加入盐,胡椒等调味品即可.每次1小碗,每天1次.以上物料可做出5小碗.吃肉喝汤.多余的放入冰箱保存.功效:健脾益肺,开胃壮神.按语:本膳适用于卵巢癌手术后的调理方面。

饮食原则(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)  

1.主食应以馒头、面包、包子、饺子等面食为主,选用鸡胸脯、里脊等较嫩的肉做菜,鱼肉、虾肉、肝泥等都可食用,可以用肉末做成松软的丸子或肉饼。蛋类不油炸以外的各种烹调方法均可。  

2.食用水果应去皮,香蕉、桔子、苹果、梨等均可食用。不食花生、杏仁、核桃等干坚果类,但可以食花生酱、芝麻酱、杏仁酪等食品。  

3.可以食用米粥、面条、面片、馄沌、藕粉、饼干等。只能使用少量瘦、嫩筋少的猪肉,牛肉或羊肉,并且一定要剁碎煮饮,或先炖烂再切碎,与肝泥,菜泥等拌在上述主食中喂食。可以食用蛋羹和各种乳制口、口浆、豆腐脑等。  

4.宜多吃具有抗肿瘤作用的食物:鲎、海马、龙珠茶、山楂。  

5.出血宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。  

6.感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。  

7.腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子。

饮食禁忌

1.不吃葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。  

2.不吃肥腻、油煎、霉变、腌制食物。  

3.不吃羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热食物。

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