
里尔黑变病(Riehl melanosis)为发生于面部的淡褐色到深褐色色素沉着病,通常呈钱币样大小,可伴有明显的皮肤瘙痒症状,瘙痒严重的患者,可因皮肤抓挠造成皮肤破溃。
(一)发病原因
病因不清,可能为:
1.营养不良 ,缺乏维生素A,维生素C,维生素D,烟酸等。
2.长期外用含光感物质的化妆品(如:焦油衍生物),加之日晒而诱发本病。
3.患者多为女性,不少在月经期间色素有改变,故认为与性腺,垂体,肾上腺皮质,甲状腺等内分泌功能可能有关。
(二)发病机制
发病机制还不清楚。
本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。故无法针对病因直接预防本病。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义,同时也可以减少感染并发症的发生,对于已经出现感染的患者,应尽早使用抗生素治疗。
网状色素沉着斑,瘙痒,消瘦,食欲减退,缓脉,衰弱,脾虚
多见于30~50岁的妇女,有长期与焦油或润滑油的接触史,初起时,局部瘙痒发红,以后渐变为网状色素沉着斑,呈淡褐色到深褐色。可分为3期:炎症期:患处轻度潮红,肿胀,少许糠秕状脱屑,可有瘙痒灼热感;色素沉着期:随炎症的消退,出现色素沉着,初期常局限在毛孔周围,呈网点状,以后可融合成片,部分患者可进入萎缩期,与色素沉着部位相一致的皮肤轻度凹陷性萎缩,皮损多始于颧颞部,后可波及前额,颊,耳前,耳后,甚至到颈侧,肩部等,愈近面部中央愈少,口周与下颏常不受侵,黏膜不累及,可有缓脉,头痛,食欲减退,消瘦,全身衰弱等。
实验室检查尿17-酮,17-羟酮及醛固酮降低,ACTH试验,水试验都正常。
组织病理:表皮轻度角化过度,棘层下部细胞间水肿,基底细胞可有液化变性,真皮乳头层和乳头下层黑素大量增多,其可游离或被噬黑素细胞吞噬,血管周围炎症细胞浸润,电镜下可见棘层下部,基底层和真皮上层有变性细胞(嗜酸小体)存在,黑素体初期在细胞内,以后则游离并被噬黑素细胞吞噬。
1.避免接触石油类物质。补充富含维生素A、维生素D及烟酸的饮食。大量的维生素C,可抑制黑素细胞活性,大量的维生素A可破坏黑素体的溶酶体膜的稳定性。故可口服。在炎症期,口服皮质类固醇激素可控制皮损,在色素沉着期,激素则无效。外用皮质类固醇软膏和各种脱色剂。
2.中医治疗
(1)脾虚型:宜健脾益气,中和气血。方用人参健脾丸。
(2)肾虚型:宜调和阴阳、交通心肾。方用六味地黄丸加减。
(3)局部用药:白术醋剂(生白术40g、陈醋250ml)浸泡5~7天后,局部外涂,每天2次。还可用白薇10g、白芷10g、白蔹10g、白僵蚕10g、白附子10g、白藓皮10g、白扁豆15g。每天1剂,水煎外洗局部。
宜吃食物
1.宜吃具有消炎作用的食物; 2.宜吃具有温热性的食物; 3.宜吃具有利尿作用的食物。
忌吃食物
1.忌吃发物性的食物; 2.忌吃厚味的食物; 3.忌吃含有毒素性的食物。
宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参。忌寒凉的食品,肥甘厚味,也应当注意。不要抽烟。