
泪腺肉样瘤病是受肉样瘤病(sarcoidosis)侵犯而引起的疾病,是一种特发性累及全身多个器官的肉芽肿性炎症,侵犯泪腺者约占6%,表现为一种原因不明的眼眶非干酪样坏死性肉芽肿。本病一般双眼先后发生,没有疼痛感,易引起视盘病变。
(一)发病原因
原因不明,可能与多种感染及免疫功能失调有关。
(二)发病机制
其发病机制尚未明了。
1、早期发现、早期诊断、早期治疗是预防本病的关键。
2、可局部采用热敷,结膜滴用抗生素眼水等。若有脓肿形成,需切开引流。睑部泪腺炎从上睑外侧皮肤切口,眶部者则从上穹窿外侧结膜切口。
3、预防一些远处化脓性病灶,如扁桃体炎、中耳炎、龋齿、肾盂肾炎等,以免加重症状。
结节,泪腺肿大,上睑下垂,眼肌麻痹
常为双侧泪腺肿大,可先后发生,也可单侧性,成结节状,质硬,无痛,逐渐增大,与眶内组织有联系,肿物在眼睑皮下和眶缘下可以移动,泪腺受损后可引起干燥性角膜结膜炎表现,眼外肌受累可致限制性眼肌麻痹,提上睑肌和上直肌受累可引起上睑下垂,其他眼部表现可有结膜结节,盘状或带状角膜变性,巩膜结节以及视盘病变等。
1.50%~80%肉样瘤患者血清血管紧张素转移酶(ACE)增高。
2.病理学检: 眼睑结膜或眼眶病变组织活检可发现眼内及泪腺组织呈非干酪样坏死性肉芽肿性炎症,有上皮样细胞伴有淋巴细胞,多核巨细胞等构成结节样的肉芽肿。
3.X线和CT扫描:可显示双侧肺门结节状团块影。
4.镓扫描:可显示泪腺与肺门摄取异常,特征性镓摄取异常,结合ACE升高诊断肉样瘤病特异性达90%以上。
(一)治疗
皮质类固醇药物对肉样瘤有效,一般可口服泼尼松30~60mg/d,3~4周后每周减药5mg,维持量为15~20mg/d,需服药1/2~1年或更长时间,也可局部注射曲安西龙(康宁克通)或曲安奈德有效。若病变局限或病变对皮质激素治疗无效者,可采用局部外放射治疗或手术治疗。
(二)预后
治疗中可检测血清ACE水平,了解病变的活动性。
宜吃食物
1.宜吃具有杀菌作用的食物; 2.宜吃增强人体免疫力的食物; 3.宜吃清淡容易消化的食物。
忌吃食物
1.忌吃容易产气的食物,如红薯、洋葱、芋头; 2.忌吃辛辣刺激的食物,如辣椒、花椒; 3.忌吃富含油脂的食物,如猪油、鸡油、奶油。
多吃含维他命A的食物,如胡萝卜及绿、黄的蔬菜及红枣等;多吃含维他命B的食物,如芝麻、大豆、鲜奶、小麦胚芽等食物。多吃含维他命C,钙、铁的食物,是健康眼睛的必需营养。应多食素淡果品之类,以清利明目。避免过食辛辣肥甘滋腻之品。忌食腥发之物。戒烟忌酒,以免辛热助火。