
立克次体痘(rickettsial pox)是由小株立克次体(Rickettsia akari)所致的水痘样自限性感染病,传播媒介主要为革螨(gamasides)中的血红异皮螨(Alloder-manyssus sanguineus)。临床上以发热,头痛,背痛和全身性丘疹,水疱为特征。主要流行于美国和前苏联地区。近年来我国也有发现。
(一)发病原因
小株立克次体属于斑点热立克次体群,其形态与其他斑点热立克次体相同,培养特性亦颇相似,此种病原体能使雄豚鼠产生睾丸鞘膜炎致阴囊红肿,小株立克次体有特异的颗粒性补体结合原,其可溶性抗原与斑疹伤寒立克次体抗体有部分交叉反应。
(二)发病机制
本病由血红异皮螨叮咬后,病菌侵入人体,先在局部淋巴结和单核巨噬细胞系统繁殖,然后形成小蛛立克次体血症,造成全身小血管和毛细血管的损害。
立克次体痘是涉及住宅有害动物(鼠类)的兽疫,控制贮主须灭鼠,并对螨孳生处墙壁施加残留性杀螨剂(residual acaricides),控制螨群,尚无疫苗可用,预防以灭鼠灭螨为主,注意个人防护。
背痛,斑丘疹,斑疹,水泡,疱疹,外斐氏试验阴性,结痂
螨叮因无痛楚,故未注意,但在此后1周至10天中,该处将有局限性炎症反应,此时由水肿和反应的细胞成分将形成一缓渐增大而质硬的潮红丘疹,直径可达1~1.5cm,受累皮肤逐渐分离形成水泡,最后破溃而为溃疡,溃疡基底常发黑,周边皮肤发红,此过程约历3~7天,终而发热骤起,并有发冷,出汗,头痛,背痛,违和,引流焦痂区的淋巴结亦肿大,但无触痛,如未予特异抗生素治疗,以上证候可持续1周。
像其他疹热类疾病一样,起病2~3天后亦可出疹,开始为斑丘疹性,数量不多,主要发生在躯干和腹部,掌,跖罕见,损害发展迅速,同时转化为疱疹性损害,水泡即在潮红丘疹的顶部,以上损害存在约1周,疱内液体缓慢吸收,结一小痂,脱落后该处皮肤留下浅褐色改变,以后也会逐渐消失,不会结痂,内部脏器皆无明显受累。
取痘疱浆液涂片,进行免疫荧光染色,可作出快速诊断,外-斐反应为阴性,白细胞计数常常减少。
病理改变的认识还只限于皮肤,因为它不是致死性的感染,焦痂(螨叮咬处)组织学检查可见剧烈炎症和坏死,其他改变与RMSF相似,如血栓形成,毛细管坏死,水肿,单核细胞性管周浸润等。
本病为良性自限性经过,即使不用药物,预后也很好。药物治疗可参照其他立克次体病。四环素、多西环素可缩短热程并促进痊愈。痊愈后无复发。
宜吃食物
1.宜吃改善组织循环的食物; 2.宜吃维生素B含量高的食物; 3.宜吃维生素E含量高的食物。
忌吃食物
1.忌吃霉变的食物;2.忌吃燥性较大的食物;3.忌吃辛辣刺激性以及酒精含量高的食物。
立克次氏体感染,需要注意休息,保持心态良好,避免压抑和焦急,注意饮食宜清淡为主,合理搭配膳食,注意营养均衡,多吃蔬果,忌辛辣刺激食物。多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物,避免辛辣刺激食物,可以多吃点番茄、胡萝卜、大白菜、冬瓜等食物,同时可以适当的加强营养,多吃点豆浆、鱼类等。