概述 病因 预防 症状 检查 治疗

裂头绦虫病(diphyllobothriasis)是由阔节裂头绦虫(diphyllobothrium)寄生人体肠道所致的疾病。

病因

(一)发病原因

成虫外形和结构均与曼氏迭宫绦虫相似,但虫体较大,可长达10m,最宽处20mm,具有3000~4000个节片,头节的背,腹侧各有一条较窄而深凹的吸槽,雄生殖孔和阴道外口共同开口于节片前部腹面的生殖腔,虫卵近卵圆形,长55~76µm,宽41~56µm,呈浅灰褐色,卵壳较厚,一端有明显的卵盖,另一端有一小棘;虫卵排出时,卵内胚胎已开始发育。

 阔节裂头绦虫的生活史也与曼氏迭宫绦虫大致相同,不同点在于其第二中间宿主是鱼类,人是主要的终宿主,成虫寄生在人,犬,猫,熊,狐,猪等食肉动物的小肠内。

(二)发病机制

人体内寄生的裂头蚴一条者为多,也有2~3条,甚至多达十余条,囊壁由肉芽组织组成,有大量嗜酸性粒细胞,间有上皮样细胞与异物巨细胞,囊壁最外层为纤维组织。

人是曼氏头蚴的中间缩主,偶尔成为终缩主,裂头蚴在体内仍保持幼虫状态,具移行特性,幼虫进入肠道后附着在肠黏膜,其头部向黏膜下层伸入,直至穿透肠壁,进入腹腔,向上可透过膈肌进入胸腔;向下穿透腹壁在皮下组织,肌肉之间移行产生炎症,嗜酸性粒细胞浸润,最后形成嗜酸性肉芽肿,有时幼虫沿颈动脉上行,经破裂孔进入颅内,引起脑裂头蚴病。

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预防

主要是宣传教育。改变不卫生的食鱼习惯,喜吃生鱼及鱼片,或用少量盐腌、烟熏的鱼肉或鱼卵、果汁浸鱼以及在烹制鱼过程中尝味等都极易感染。加强对犬、猫等动物的管理,避免粪便污染河、湖水,污水适当的处置可能减少鱼的传染。

 

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症状

疲乏,腹泻,四肢麻木,乏力,肠穿孔,便秘


多数感染者并无明显症状,或有疲倦,乏力,四肢麻木,腹泻或便秘以及饥饿感,嗜食盐等轻微症状,有时虫体扭结成团,导致肠道,胆道口阻塞,甚至出现肠穿孔等,约有2%的阔节裂头绦虫病人并发巨幼红细胞性贫血。

 

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检查

1.血象: 白细胞计数大多正常,嗜酸性粒细胞轻度增高。

2.活组织检查: 皮下包块和眼睑结节活检可找到虫体,病理检查显示嗜酸性肉芽肿,病变中心为虫体横切面。

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治疗

西医治疗方法   

吡喹酮25mg/kg顿服。氯硝硫胺(灭绦灵)、甲苯达唑(甲苯咪唑)、阿苯达唑(丙硫咪唑)等均有驱虫作用。  

虫体排出后,贫血即可自愈。贫血严重者可肌注维生素B12。补充维生素和叶酸;前者第周肌内注射500-1000微克连续数周(2-4周),以后每个月肌内注射500-1000微克,后者第天15-30毫克口吸取,2-4周为一疗程。

中医治疗方法  

槟榔与南瓜子合用有驱虫作用。早上空腹南瓜子仁粉60~120克,2小时后服槟榔煎剂(槟榔60-90克,水煎1小时)再过半小时服泻药。一般在3小时内即有完整活动的虫体排出,少数病人可能于下午或次日排出虫体。

 

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护理
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饮食保健

宜吃食物

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

忌吃食物

1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。


多食肉类食物和新鲜花绿叶蔬菜,以增加维生素b12和叶酸摄入量。患者宜多吃排毒食物:茶叶,性凉,味甘苦,有清热除烦、消食化积、清利减肥、通利小便的作用。苦瓜,味甘,性平。中医认为,苦瓜有解毒排毒、养颜美容的功效。胡萝卜,味甘,性凉,有养血排毒、健脾和胃的功效。

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