概述 病因 预防 症状 检查 治疗

角膜老年环是角周边部基质内的类脂质沉着。见于老年人,双眼发病。起初浑浊在角膜上下方,逐渐发展为环形。该环呈白色,通常约1mm宽,外侧边界清楚,内侧边界稍模糊,与角膜缘之间有透明角膜带相隔。老年环通常是一种有遗传倾向的退行性改变,但有时也可能是高脂蛋白血症(尤其是低密度脂蛋白)或血清胆固醇增高的眼部表现。如静脉滴注咪康唑10-30mg/(kg·d),分3次给药,每次用量一般不超过600mg,每次滴注时间为30-60min。也可用0.2%氟康唑100mg静脉滴注。

病因

抵抗力下降(30%):

如角膜接触镜的擦伤或角膜手术后,致病真菌可侵犯角膜,因为3%-28%健康人的结膜囊中也可分离出这些真菌。

免疫功能失调(30%):

与一些菌种的发病有关,如念珠菌属、青霉菌属和酵母菌等。全身或局部长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂。

 

 

 

 

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预防

1、养成良好的卫生习惯,勤洗手,常剪指甲。

2、不要长期佩戴隐形眼镜;更换隐形眼镜时要小心。

3、与急性结膜炎的预防相同,主要是切断传染源与注意眼和手的卫生。

4、禁止患者在公共场所洗浴、游泳。

5、治疗以局部用药为主,药物内服及针刺也有一定作用。

6、多吃一些具有寒性与清热泻火作用的食物与水果,如茭白、冬瓜、苦瓜、鲜藕、甘蔗、香蕉、西瓜等等

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症状

视力障碍,角膜溃疡,睫状充血,角膜色膜环


起病缓慢,刺激症状较轻,伴视力障碍。角膜侵润灶呈白色或灰色,致密,表面欠光泽,呈牙膏样或苔垢样外观,溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟,或抗原抗体反应形成的免疫环。有时在角膜病灶旁可见伪足或卫星样侵润灶,病灶后可有斑块状纤维脓性沉着物。前房积脓,呈灰白色,粘稠或呈糊状。真菌穿透性强,进入前房或角膜穿破时易引起真菌性眼内炎。

 

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检查

实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊。常用方法有角膜刮片Gram和Giemsa染色、10%-20%氢氧化钾湿片刮片及培养均为阴性,而临床又高度怀疑者,可考虑作角膜组织活检。此外,免疫荧光染色、电子显微镜检查和PCR技术也用于真菌角膜老年环的诊断。角膜共焦显微镜作为非侵入性检查,可直接发现病灶内的真菌病原体

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治疗

(1)滴眼液:包括多烯类,如0.25%二性霉素B眼液、5%纳他霉素,咪唑类,如0.5%咪康唑眼液;或嘧啶类,如1%氟胞嘧啶眼液。频滴患眼,通常1/3-1h一次,晚上涂抗真菌眼膏。抗真菌药物联合应用协同作用,可减少药物用量,降低毒副作用,目前仍应维持滴眼一段时间。

(2)结膜下注射:对症状严重者,可使用咪康唑5-10mg或二性霉素B0.1mg。

(3)全身使用:如静脉滴注咪康唑10-30mg/(kg·d),分3次给药,每次用量一般不超过600mg,每次滴注时间为30-60min。也可用0.2%氟康唑100mg静脉滴注。

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护理

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
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饮食保健

宜吃食物

1、宜吃清淡食物,多吃些蔬菜、水果; 2、宜吃有清热作用的食物; 3、宜多喝水。

忌吃食物

1、忌食辛辣刺激性食物;2、忌食油腻烧烤食物; 3、忌食温热性食物。


1.多吃一些具有寒性与清热泻火作用的食物与水果,如茭白、冬瓜、苦瓜、鲜藕、甘蔗、香蕉、西瓜等等。

2.养成良好的卫生习惯,勤洗手,常剪指甲。

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