(一)发病原因

白塞病为自体免疫性疾病，病因尚不清，白塞病是其伴发精神障碍发病的主要因素，导致精神障碍的脑功能紊乱继发于白塞病，然而并非患白塞病的全部发生精神障碍，故白塞病并非为发生精神障碍的惟一原因，可能尚有其他因素与精神障碍的发生有关，如其他生物学因素，包括患者的性别，年龄，遗传因素，人格特征，以及既往的神经精神病史等;心理因素则包括应激状态，长期的心理矛盾等;环境因素，如居住拥挤，环境嘈杂，潮湿，空气污染等等，以上因素均可成为白塞病伴发精神障碍的促发因素。

(二)发病机制

神经精神症状的发生机制尚不清，根据病理组织所见，主要为血管周围及脑膜细胞浸润及炎性水肿及弥漫性胶质细胞增生，病损以脑干多见(约占95%)，主要侵犯脑桥，中脑，内囊等部位。

胶原系统疾病目前尚无有效的预防措施，较好的性格，心理将有助于减轻患病后精神症状的产生。

幻觉，精神障碍，幻听，痴呆，颅压增高，焦虑

病变广泛，症状极为复杂多样，临床一般分为脑干型，脑膜-脊髓型，脑炎型，颅压增高型等四型，精神障碍大致可分为以下5类：

1.情感障碍型：以强迫哭笑为特征，其他有情感多变，不稳，欣快，急躁，易怒或迟钝，淡漠等，抑郁焦虑状态也较多见，可能与心因有关。

2.幻觉或妄想状态 以被害，嫉妒居多。

3.分裂样精神病:表现兴奋，抗拒，离奇行为，幻听或类木僵等。

4.痴呆状态：程度较轻，领悟，理解，计算，常识，定向力等尚能保持，而以思维贫乏，精神运动性抑制，情感淡漠，哭笑为主，有人认为这是皮质下痴呆或称轴性痴呆与皮质性痴呆不同，病变以脑干，尾状核，内囊，被壳，下丘脑等部位为主，病理改变有血管周围细胞浸润，白质和灰质小软化灶或血栓，出血等。

5.意识障碍嗜睡状态最为多见，常向谵妄，错乱状态移行，但较为短暂。

详细的体格检查：通过检查身体及神经系统检查。选用基本的检查：有心电图、脑电图、血、尿常规、肝功能。脑电图有问题，可进一步做头颅CT，核磁共振。怀疑脑部的有炎症做腰椎穿刺化验脑脊液。怀疑脑供血不足做脑血流图。

中医治疗方法 　　

验方：(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生) 　　

方药1：清胃散加减。当归、黄连、生地、丹皮、升麻、土茯苓、黄芩、生石膏、薏苡仁、甘草。 　　

方药2：龙胆泻肝汤合泻黄散加减。龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、石膏、生地、当归、甘草、板蓝根、蒲公英。 　　

方药3：补中益气汤加减。黄芪、党参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、山药、茯苓、连翘、炙甘草。 　　

方药4：六味地黄汤加减。生地黄、丹皮、山药、茯苓、泽泻、山豆根、板蓝根、女贞子、旱莲草、连翘。

西医治疗方法 　　

1.病因治疗：积极治疗原发躯体疾病，以激素治疗为主，停药后易复发，需要巩固过程，免疫抑制剂的应用。在大多数病例中在采取相应的病因疗法后精神障碍可得到缓解。 　　

2.对症治疗：精神障碍以对症为主，意识障碍时要尽量避免用抗精神病药药，抑郁、焦虑时可用抗抑郁药、抗焦虑药。由于精神障碍的存在会影响躯体疾病的治疗，躯体疾病的改善也需要有个过程，故在治疗开始须同时应用相应精神药物以对症治疗是十分必要的。精神药物治疗原则与功能性精神疾病不同。

①剂量宜小;

②充分考虑药物的副反应和禁忌证，选用同类药品中副反应较少者;

③精神症状缓解后即应停药。 　　

3.支持疗法：如以意识障碍为主，则需同时施行支持疗法，包括能量供给，维持水、电解质平衡和维生素的补充。 　　

4.心理治疗：在进行药物治疗的同时，不应忽视心理治疗。如支持性心理治疗，即针对患者的病情和顾虑进行耐心解释，劝慰和鼓励，以消除患者的紧张、恐惧和疑虑。要对患者体贴和照顾，建立融洽的医患关系，以保障治疗的顺利进行。认知疗法，即加强病人对自己疾病的认识，消除不适当的猜测，树立信心，积极配合各项治疗计划。

疑病症或疑病妄想患者，认为自己的胃肠道有病或患了不治之症，甚至胃肠道已经溃烂而不能进食，可予暗示其病已逐渐好转，并调整饮食的花色、品种，如牛奶、软饭等，使患者易于接受。

宜吃食物

1、宜吃护肾、利尿的食物； 2、宜吃具有解毒功效的食物。

忌吃食物

1、忌吃过咸的食物 ；2、忌吃高蛋白的食物。

饮食要求：

1、受妄想支配怀疑食物有毒而不肯进食时，可让患者参加分饭，也可让其与其他病友共同进餐，并允许他任选饭菜，还可以当着患者的面先尝几口患者的饭菜，以增加其安全感。 　　

2、对有罪恶妄想的患者，可将饭菜搅乱，让他以为是残食饭菜而吃下去。应加强管理，油污桶应放在病人所及之外，防止患者食剩饭、脏食而发生躯体疾病。 　　

3、对情绪抑郁、饮食不良的患者，应予以劝解，要了解患者的心境，给以关心同情，要多谈人生的美好，提高对生活的兴趣，努力说服患者自动进食。应选择容易消化的食品，注意食品的色、香、味，以刺激食欲，并加强诱导，用促进食欲的语言、与他人一同用餐以及喂食等方法增加患者对饮食的兴趣。

4、兴奋患者应与其他人分餐，保持进食环境安静，尽量避免外界环境的刺激，使其安心进食，并有专人护理，必要时可给予喂饭。 　　

5、对食量过大不能自理的患者，应专人管理，避免用带刺、带骨的食品。食品应软，易消化，温度适宜，劝导患者细嚼慢咽，防食物梗噎。禁止给患者过硬的食物及水果。对暴食患者要适当节制其饮食，为其配餐时控制食物量，防止患者向其他人讨要食物。

以清淡为宜，少量多餐，花样多变，高热量、高蛋白、高维生素易消化无渣流质饮食，少食辛辣刺激性的食物。在口腔溃疡期给予流质饮食，如牛奶、肉汤等，避免过硬、过热及刺激性食物，以免损伤或加重口腔溃疡而引起疼痛，应鼓励患者少量慢食，增加营养，增强体质，促进恢复。

精神障碍的食疗应注意补充营养与禁食。营养补充方面可多食富含维生素B群、钙及镁、L―酪胺酸、维生素c、纤维、卵磷脂等物质的食物。 　　

饮食禁忌方面应注意避免可乐、油炸食物、垃圾食物、糖、白麦粉制品、洋芋片等易刺激身体的食品;避免咖啡因、酒精、药物等。