(一)发病原因：

近年来有人报道溶组织内阿米巴原虫中，有些无致病力，可以在某些人肠道中长期存活而不引起症状，无致病力的虫株具有与有致病力虫株不同的表面抗原成分，而且亦不产生蛋白溶解酶，其宿主血中亦不产生相应的抗体。

(二)发病机制：

溶组织阿米巴原虫在其生活史中出现滋养体及包囊期两种不同形态，包囊被人食入后，可无损地通过胃及小肠上段，到小肠下段经胰蛋白酶消化，具有4个核的成熟包囊，可脱囊而出成为小滋养体(直径7～20µm)，寄生在肠腔中，以细菌为食物，不损伤肠壁组织，二均分裂繁殖，在缺氧的回盲部生长良好。

在机体抵抗力不足或局部肠黏膜有损伤时，小滋养体可变为大滋养体(直径20～40µm)，能分泌溶组织酶破坏肠壁组织，侵入肠黏膜及黏膜下层，大量繁殖，形成局限性黏膜下脓肿，内容主要为坏死性物质，脓肿破裂，形成烧瓶样溃疡，溃疡与溃疡之间的黏膜基本正常，这一点与细菌性痢疾显然不同。

当机体抵抗力增强时，大滋养体可变为小滋养体，并可进一步变为包囊(直径10µm左右)，随粪便排出体外，在凉爽潮湿的环境中可生存2～4周，冰箱中可生活6～7周，但不耐热，50℃ 5min即死亡，只有4个核的成熟包囊，才有传染性，1～2个核的未成熟包囊无传染性，但在合适的外界环境中，可以发育成4个核的包囊，大小滋养体如排出体外，均很快死亡，如病程拖久，肠壁组织的破坏和结缔组织增生同时进行，可致肠壁肥厚，肠腔狭窄，偶可因结缔组织过度增生而形成“阿米巴瘤”。

饮水须煮沸，不吃生菜，防止饮食被污染，防止苍蝇滋生和灭蝇，检查和治疗从事饮食业的排包囊者及慢性患者。

粘液便，黏液便，腹痛，腹泻，稀便，脓液为巧克力色或查到阿米巴原虫

阿米巴结肠炎的潜伏期长短不一，1～2周或数月以上，可因食入的包囊数量，致病力以及机体抵抗力强弱不同，而出现不同的临床表现。

1.无症状型：主要指那些阿米巴包囊携带者，多因普查发现，这些人由于症状轻微，常为病人所忽略，马鞍山市防疫站曾报道1166例阿米巴原虫阳性者中22.7%为无症状型，这些病人为本病重要的传染源。

2.阿米巴肠炎：和普通肠炎类似，病人可有腹痛腹泻，粪便不成形或稀便，混有黏液和未消化的食物，臭味较大。

3.阿米巴痢疾：和细菌性痢疾相似，但中毒症状较轻，病人可发热38℃左右，腹痛，腹泻，一天数次到10余次，大便呈血性黏液便，或粪便与血分开，有时可完全为血性便，若次数不多则粪便为暗红色或果酱样，奇臭。

粪便检查是确诊的重要依据，发现病原体后尚需鉴别非致病性阿米巴原虫，目前血清学检查发展很快，是诊断阿米巴病的关键性实验，大约有90%的患者血清，可通过ELISA，间接血凝及间接免疫荧光等检测不同滴度的抗体，PCR诊断技术为十分有效，敏感及特异的方法。

WHO专门委员会建议，镜下检获含四核的包囊，应鉴定为溶组织内阿米巴或迪斯帕内阿米巴;粪中检测含红细胞的滋养体，应高度怀疑为溶组织内阿米巴;血清学检查高滴度阳性，应高度怀疑为溶组织内阿米巴感染，阿米巴病仅由溶组织内阿米巴引起。

1.结肠镜检查：对那些显微镜检查，血清学及PCR检查均未获阳性结果，而临床高度怀疑的病例，可行结肠镜检查或纤维肠镜检查，约2/3有症状病例中，直肠和乙状结肠黏膜可见大小不等的散在溃疡，表面覆有黄色脓液，边缘略突出，稍充血，溃疡与溃疡之间的黏膜正常，从溃疡面刮取材料作镜检，发现滋养体机会较多。

2.X线钡剂灌肠检查：病变部有充盈缺损，痉挛及壅塞现象，此种发现虽无特异性，但有助于阿米巴瘤与肠癌的鉴别。

阿米巴结肠炎西医治疗方法

选用抗阿米巴药物的原则，不单是消除症状(消灭滋养体)，还应消除其传染性(消灭包囊)，以达到彻底治愈病人并消灭传染源的目的。过去常用依米丁(吐根素)和喹碘方(或卡巴砷)合并疗法，现在仍然适用。近10多年来又有一些新药用于临床，疗效好而毒性小。

1.甲硝唑(metronidazol，灭滴灵，flagyl)：对阿米巴滋养体和包囊都有效，很少毒性作用，已为国内外广泛采用。剂量3次/d，每次800mg，连服5～10天，可取得90%左右的疗效。有些治疗效果不好，可能和用量较小，致使肠腔达不到有效浓度有关。

2. 替硝唑(甲硝磺酰咪唑)：能杀灭阿米巴滋养体，对包囊也有一定的作用。剂量2次/d，每次1g，连服3～5天，可获90%以上的疗效，副作用有腹部不适、恶心、呕吐、便秘或腹泻，但出现率低且较轻。对心、肝、肾、血液均未见不良影响。

3. 二氯尼特(二氯散糠酸酯)：对肠道的滋养体和包囊均有效。3次/d，每次500mg，连服10天，疗效在80%左右。副作用可有胃肠胀气。未见有何毒性作用。

4.氯苯草酰胺(etophamide)：其特点是口服不吸收，杀虫效力比甲硝唑高。天口服20mg/kg，可获80%左右的疗效，目前临床应用的报道尚不多。

预后

无合并症的阿米巴结肠炎病人的预后较好，据Adams统计病死率为0.5%，主要死于严重的失水和电解质失衡。若已发生并发症，可明显影响预后。肠穿孔腹膜炎病死率可高达40.2%。所以应力争早诊断早治疗。重症病人，在给以抗阿米巴的治疗同时，应给以认真地积极地对症治疗。一旦发生穿孔，应给予紧急的手术治疗。

治疗期间应调换工作，平时注意饭前便后洗手等个人卫生。

宜吃食物

1、饮食宜清淡； 2、食物应以易消化，质软少渣，无刺激性为宜； 3、多吃含止泻作用的食物减轻腹泻。

忌吃食物

1、应少吃纤维素多的蔬菜； 2、忌吃产气食物； 3、忌生冷瓜果； 4、忌食牛奶及海鲜。

饮食以少渣、易消化食物为主，避免刺激性饮食和浓烈的调味品。注意食品的清洗，要煮熟，避免细菌再度感染。