1、中医认为，体质下降、饮酒、食积、郁闷、过食肥甘厚味等，都可能引起肝脏发生改变。

2、蔬菜是人们生活中常用、富含营养物质，有裨益的，可常食用之。蔬菜中不仅含有丰富的维生素，而且含有大量的纤维素、木质素、果酸、无机盐等，这些物质是肝脏病人恢复过程中必不可少的营养成分。

黄疸，蜘蛛痣，肝脾肿大，乏力，视力障碍，头晕，上消化道出血，纳差，意识模糊，腹胀

以青壮年男性多见，可因病因不同而发病年龄各异，由豆状核变性引起的肝性脊髓病多在青少年时期发病，而肝硬化并发的常在中壮年，一般后者多见。

本病多发生于肝硬化失代偿期，肝功能减退和门静脉高压症表现突出，多数患者有反复的上消化道出血，门-体静脉分流术和脾肾静脉吻合术后，无手术史者，常有明显的腹壁静脉曲张，提示已自然形成了门-体静脉分流。

肝性脊髓病症状出现的时间，通常是在门-体腔静脉吻合术后或脾肾静脉吻合术后4个月至10年;自然分流的患者在发生黄疸，腹水，呕血等肝损害症状至出现脊髓症状的时间为6个月至8年，也有的病例不经肝性脑病而直接出现脊髓症状，甚至偶有同时及先神经系统症状后出现肝病表现者，临床上依据症状国内学者将本病分为3期：

1.肝症状期(神经症状前期)主要是慢性肝损害的表现，如纳差，腹胀，乏力，肝脾肿大，腹水，蜘蛛痣，ALT升高，血清总蛋白降低，A/G比值倒置，血氨升高，食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张及上消化道出血等。

2.肝性脑病期(痉挛性截瘫期)可反复出现一过性脑病症状，主要表现为欣快，睡眠差，兴奋或迟钝等情绪异常;无意识多动，乱跑等行为异常;记忆力与定向力减退等智力异常;言语错乱，躁狂，意识模糊等精神异常;心动过速，颜面和前胸皮肤潮红，小腿及足部异常冷感等自主神经症状以及扑翼样震颤，构音障碍，一过性视力障碍等其他神经症状，头晕，计算力减退，生活尚能自理，但部分病人缺乏脑病期，而由肝症状期直接进入痉挛性截瘫期。

3.脊髓病期脊髓症状与脑病症状并不平行消长，脑症状以反复一过性发作为特征，而脊髓病呈缓慢进行性加重，脊髓病变期常发生于脑病期之后，但也可发生于脑病期之前，甚至无脑病期发生，以双下肢先后出现沉重感，走路自感费力，双下肢肌肉发抖，活动不灵活，逐渐发展成两侧对称痉挛性截瘫，早期呈伸直性痉挛性截瘫，肌张力增加，呈强直状，膝部和踝部直伸，有“折刀现象”，行走呈痉挛步态，剪刀步态，晚期呈屈曲性痉挛性截瘫，少数可出现四肢瘫，但仍以下肢为重，检查时发现双下肢肌力减退，肌张力增高，腱反射亢进，常有踝阵挛和膑阵挛阳性，腹壁反射和提睾反射消失，锥体束征阳性等病理体征，肢体症状一般是对称的，近端较远端症状明显，个别病例有下肢肌萎缩或双手肌萎缩，肌电图正常或神经源性损害，少数患者可合并末梢神经病变，出现两侧对称性袜套样浅感觉减退，偶有深感觉减退，括约肌功能无障碍，伴有肝性脑病时，个别者有尿失禁或尿潴留。

1.进展较快的肝性脊髓病多有转氨酶增高，白蛋白下降，球蛋白升高等肝功能异常，慢性起病者以血氨增高为重要的实验室特征，但血氨水平与脑-脊髓损害的严重程度并不呈平行关系。

2.脑脊液大多正常，有的蛋白质轻度或中度增高。

3.血清铜蓝蛋白，维生素B12，叶酸及梅毒血清检查正常。

4.肝豆状核变性并发痉挛性截瘫的患者，在裂隙灯下或肉眼尚可见角膜K-F色素环，血清铜蓝蛋白血清氧化酶及血清总铜量减少，血清直接反应铜量及24h尿排铜量增加等铜代谢的异常。

5.肌电图检查显示上运动神经元受损表现，脑电图可见轻中度弥散性异常。

6.脊髓MRI有助于排除其他脊髓病变。

肝性脊髓病治疗方法

治疗

目前肝性脊髓病尚缺乏明确有效的治疗方法，往往是积极治疗原发病。治疗原则是保护肝脏、降血氨和促进脊髓功能恢复。因发病机制复杂，多因素参与，需采取综合措施。

1.减少肠内毒物的生成和吸收：

(1)饮食和营养：限制蛋白质的摄入量，每天供给热量5.0～6.7kPa和足量维生素，以糖类为主要食物，以后可按临床症状及血氨测定渐增至病人 能耐受为止。植物蛋白最好，植物蛋白中含蛋氨酸、芳香族氨基酸较少，而含有多量的支链氨基酸，且能增加粪氮排泄。此外植物蛋白含非吸收性纤维，被肠酵解产 酸有利于氨的排除，且有利于通便。

(2)灌肠或导泻：清除肠内积食、积血或其他含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液(如稀醋酸液)灌肠，或口服或鼻饲33%硫酸镁30～60ml导泻。乳果糖(lactulose)口服或灌肠作为首选。乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收，同时促进有 益细菌的生长。

(3)抑制细菌生长：口服新霉素2～4g/d或选服去甲万古霉素均有良效。 　　

2.促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱：

(1)降氨治疗：谷氨酸钾/钠、精氨酸、苯甲酸钠、苯乙酸、鸟氨酸-?-酮戊二酸和鸟氨酸、门冬氨酸均有显著的降氨作用。

(2)支链氨基酸：口服或静脉注射以支链氨基酸为主的氨基酸混合液，在理论上可纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成，但对门-体分流性脑病的疗效尚有争议。对于不能耐受蛋白食物者，摄入足量富含支链氨基酸的混合液对恢复患者的正氮平衡是有效和安全的。

(3)人工肝：用活性炭、树脂等进行血液灌流或用聚丙烯腈进行血液透析可清除血氨和其他毒性物质。

3.脊髓病治疗：鞘内注射地塞米松可阻止脊髓锥体束的脱髓鞘，近期疗效尚可。在保肝的基础上，配合针灸、理疗、按摩及中药等亦有不同程度的改善。灯盏花素静点联合穴位注射。

4.肝移植：肝移植是治疗各种终末期肝病的有效方法，各种顽固、严重的并发症在移植术后能得到显著的改善。肝移植能从根本上去除肝性脊髓病的病因，有利于防治，但对于 已经出现下肢痉挛性截瘫的患者，大多数学者认为无法改善其神经受损的状况。Weissnbom等最近报道3例患者肝移植后随访，脊髓病症状均明显改善，改 善程度与脊髓病发病距肝移植的时间间隔呈正相关，认为对该病应早期发现和诊断，及时行肝移植是必要的。

1.每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉恢复。

2.指导病人经常做肢体主动锻炼。

3.给予肢体按摩和被动运动。

4.注意给病人肢体保暖，但慎用热水袋，如用热水袋时，水温不宜超过50℃，以防烫伤。

5.保持床单整洁，干燥，无渣屑，防止感觉障碍的身体部分受损。

6.协助翻身，每2小时1次，并做到勤按摩、勤更换、勤整理、勤擦洗，防止发生褥疮。

7.经常给病人做知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅触觉，温水刺激温度觉，用针灸刺激痛觉等。

宜吃食物

1.宜吃含有卵磷脂丰富的食物； 2.宜吃脑磷脂含量高的食物； 3.宜吃锌元素含量高的食物。

忌吃食物

1.忌吃含有酒精等刺激性的食物； 2.忌吃辛辣的食物； 3.忌吃红花等活血化瘀的食物。

肝性脊髓病患者宜食宜忌

具有抗脊髓肿瘤作用的食物，如蚕蛹、蜈蚣、蝎、壁虎、蛇、穿山甲、海马、牡蛎、沙虫、金针菜。解除肿瘤致神经根痛的食物，如蟾蜍、青蛙、蟹、淡菜、鲳鱼、老虎鱼等。具有利尿通便作用的食物，如鸭肉、鲤鱼、苹果、田螺、芝麻、无花果、李、荸荠、菱、米仁、桑椹、金针菜、海带、紫菜等。减轻化疗放疗副作用的食物，如香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃、芝麻、向日葵子、猕猴桃、羊血、猪血、鹅血、鸡血、莲子、绿豆、薏米、鲫鱼、青鱼、鲟、鲨鱼、梅、杏仁、佛手等。 　　

忌葱姜蒜、花椒、辣椒、桂皮韭菜等刺激性食物。忌霉花生、霉黄豆、烧焦猪肉等发霉、烧焦的食物。忌油腻、煎炙、烟熏、腌腊、腌醋过咸的食品。忌烟、酒。