概述 病因 预防 症状 检查 治疗

骨放线菌病(actinomycosis of bone)是一种深部的霉菌病,少见,本病在我国西北部偶见。以农村病人为多,发病的年龄最多在11~30岁,该病系产生多处窦道肉芽肿性疾患。从窦道排出带有“硫磺色颗粒”的脓性液为其特点,牛、马也可患此病。

病因

病因:

放线菌是丝状霉菌,常呈放射状排列,存在土壤中,种类较多,使人致病的是牛型放线菌,该菌革兰氏染色阳性,有厌氧特性,在正常人的口腔中,龋齿及扁桃体隐窝中均可发现放线菌菌丝,其形态与致病菌相同,除牛型外已找到五种类型,其致病菌多在组织粘膜缺氧及抵抗力减低的状况下(常见拔牙或炎症后),生长及蔓延,从口腔粘膜进入下颌角及颈部,也可由呼吸道侵入肺部造成肺部的病变,由消化道侵入回盲部,放线菌多沿结缔组织直接向周围组织侵犯,很少经血循传播,决不经淋巴系统扩散为其特性,病变扩展可累及骨骼,骨病变大多为继发性的。

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预防

早期治疗是本病的一个关键,故应注意早期的发现与诊断,其次,要注意口腔卫生,防止感染,如拔牙后应及时用抗生素等,对预防放线菌的发生也有积极的意义。

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症状

牙痛,发烧,肉芽肿,软组织肿胀


患者可有全身感染性症状,如发烧,不适,贫血等,但主要是局部炎症表现,累及下颌骨时,初起多有牙痛,继之齿槽肿胀,牙松动,伴有轻度的疼痛,颊部软组织肿胀,下颌骨增厚,炎性肉芽肿块可软化破溃流出由菌落组成的黄色的“硫磺颗粒”脓液,形成多数瘘管,愈合后形成不规则韧性疤痕,上颌骨的损害可扩展至颅内,脑膜及脑,颌骨以下病变可扩展到颈胸部,向后扩展可达颈椎,而胸部病变可侵犯肋骨及胸椎,回盲部病变可侵犯骨盆及腰椎。

 

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检查

本病的检查方法主要有以下两种:

1、X线片表现主要为不规则,边缘不整齐的溶骨性破坏和骨致密硬化,下颌骨增大变厚可伴有瘘管出现,椎体受累可见椎体有蜂窝状透明区表现,即骨质疏松破坏区被骨质增生硬化所围绕而致,椎体极少有塌陷。

2、实验室检查:主要是霉菌检查,从脓液中的硫磺颗粒可找到放射线菌,将硫磺颗粒放在两片玻璃间压碎,在显微镜下即可见向四周呈放射状排列的菌丝体,也可用厌氧培养基作放线菌的培养。

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治疗

本病的治疗较困难。因有时不能在早期做出确诊(如胸腹部或脊柱的病变),故得不到早期治疗,预后一般较差。

常采用外科手术,切开引流及坏死组织切除。尽可能敞开病灶与空气接触。手术前后给以大剂量的抗生素,以青霉素为首选。每日200~600万单位,持续数个月。有时可配合有磺胺嘧啶和碘化物。全身情况差者给以支持疗法。在面颈部也可用放射疗法。  

注意口腔卫生,防止感染。如拔牙后应及时用抗生素等,对预防放线菌的发生也有积极的意义。

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护理

要注意口腔卫生,防止感染,如拔牙后应及时用抗生素等,对预防放线菌的发生也有积极的意义。

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饮食保健

宜吃食物

忌吃食物


多以清淡食物为主,注意饮食规律。

 

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