高处坠落伤（30%）：

多因高空作业失足坠落或安全措施不当所造成。当由高处坠落时，多数为足踝部先着地，地面的反作用力向上传导，造成典型的足踝一下肢脊柱一颅脑传导性连锁损伤。

压砸损伤（25%）：

多因劳动中不慎或意外塌方等外力致伤。伤员多为青壮年劳动者。致伤部位多见于下肢，以足踝部、胫腓骨和股骨干。其临床特点为截瘫发生率高，最常见的合并伤为胸部及脊髓损伤。

机器损伤（15%）：

主要致伤原因为肢体被卷入运转机器的滚轴、齿轮和传送带中，多为青年工人或农民，最容易造成多发性骨关节损伤。

生活伤（20%）：

多发生于老年人，由于行动不慎跌伤致伤。常引起典型的桡骨远端骨折及同侧股骨粗隆问骨折或股骨颈骨折，一般无合并伤。

严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。

休克，持续性发热，粉碎性骨折，单纯骨折，开放性损伤

全身表现：

(1)休克。患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。

(2)发热：骨损伤有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，应考虑感染的可能。

体征：

(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短。

(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨损伤后出现不正常的活动。

实验室检查：无特殊表现。

其他辅助检查这种：线平片正侧位及其他擅长不同方位平片即可显示颅骨缺损的部位、范围。扫描同X 线片相结合，不仅可以进一步明确颅骨缺损的部位与范围，而且可以了解周边颅骨及脑内、脑膨出组织情况，有利于手术。

治疗原则

(1)正确判断损伤类型。

(2)伤口尽早彻底清创冲洗。

(3)合理有效的抗生素应用。

(4)骨损伤适时正确固定和植骨修复。

(5)伤口适时正确关闭。

1、心理调护

突然而来的意外事故造成的骨折，病人会很紧张，尤其对功能锻炼会有顾虑，因此护理人员要仔细观察病人的情志变化，耐心讲解功能锻炼的重要性、方法并指导病人正确锻炼，以解除其顾虑而能积极锻炼以配合治疗。

2、家庭护理

(1)合理安排以富含维生素及钙质的饮食为好。

(2)增加日照时间，如为冬季日照不足可适当补充维生素D或鱼肝油以促进钙质吸收。

(3)出院后的功能锻炼方法同前。

(4)注意患肢夹板的位置及松紧度，如有异常应及时就医。

(5)注意患肢血运情况，如发现患肢夹板压迫的部位疼痛，或暴露在远端的手指发绀或发白均应及时就医。

(6)维持功能位置，体位要求同前。

宜吃食物

1宜吃富含优质蛋白质的食物； 2宜吃富含钙磷元素的食物； 3宜吃膳食纤维类食物。

忌吃食物

1忌吃富含油脂的食物；如猪油、肥肉、羊油； 2忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、花椒、桂皮； 3忌吃腌制的食物；如腊肉、酸菜、榨菜。

适宜饮食

1、多吃新鲜的蔬菜很水果。

2、适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。

3、补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。

饮食禁忌

(1)忌盲目补充钙质。对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。

(2)忌多吃肉骨头：有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。

(3)忌偏食。

(4)忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物。

(5)忌少喝水：卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。