概述 病因 预防 症状 检查 治疗

原发于其他部位的恶性肿瘤,转移到肺的相当多见,大多为血行转移。常见的原发恶性肿瘤有胃肠道,泌尿生殖系统及肝、甲状腺、乳腺,骨、软组织、皮肤癌肿和肉瘤等。

病因

(一)发病原因

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(二)发病机制

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预防

转移性胸膜肿瘤常引起渗出性恶性胸水,提示病人已有全身转移性疾病,预后极差。

恶性胸膜腔积液病人的预后很差,Chernow报道96例病人,确诊后平均生存时间只有3.1个月,54%在1个月内死亡,6个月的死亡率为84%。30例肺癌病人的平均生存时间为7.3个月。目前,为延长病人的生命尚无有效措施。

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症状

呼吸困难


大多数无明显的表现,少数病例可以有咳嗽,血痰,发热和呼吸困难等症状,一般在诊疗和随访原发肿瘤的病人时,进行胸部X线检查才被发现。

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检查

痰细胞学检查,阳性率很低。

1.X线及CT检查 为多发性,大小不一,密度均匀,轮廓清楚的圆形转移病灶,少数病例肺内只有单个转移病灶。

2.支气管镜检查 无特征性表现,对诊断没有帮助。

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治疗

(一)治疗   

肺部转移性肿瘤一般是恶性肿瘤的晚期表现。两侧肺出现广泛散在转移的病人,没有外科手术的适应证。但对符合以下条件的病人,可以进行手术治疗,以延长病人的生存期:

①原发肿瘤已得到比较彻底的治疗或控制,局部无复发;身体其他部位没有转移。

②肺部只有单个转移瘤;或虽有几个转移病变,但均局限于1个肺叶或一侧肺内;或肺转移瘤虽为两侧和多个,但估计做局限性肺切除术,病人肺功能还能耐受者。

③病人的全身情况、心肺功能良好。   

手术方法应根据情况选择肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术或非典型的局限性肺切除术;甚至经胸骨正中或分二期行双侧肺转移瘤切除术;或用超声刀协助做局限性肺切除术;或冷冻切除术。由于肺转移瘤手术达到根治目的较为困难,因而一般不做全肺切除术,对需做全肺切除术的病人应特别慎重。   

(二)预后

据统计,肺转移性肿瘤生存期与原发肿瘤的恶性度高低有关。肺部单发性转移瘤病例手术切除后5年生存率在30%以上;多发性转移瘤手术后5年生存率在20%左右。原发肿瘤恶性度低,发生肺转移较晚的病人,手术治疗效果较好。

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护理

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。

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饮食保健

宜吃食物

1.宜吃维生素丰富的食物; 2.宜吃不饱和脂肪酸含量高的食物; 3.宜吃含有硒元素的食物。

忌吃食物

1.忌吃降低免疫力的食物; 2.忌吃刺激性的食物。


多吃清淡的食物,适合补充一定的维生素。

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