
原发于其他部位的恶性肿瘤,转移到肺的相当多见,大多为血行转移。常见的原发恶性肿瘤有胃肠道,泌尿生殖系统及肝、甲状腺、乳腺,骨、软组织、皮肤癌肿和肉瘤等。
(一)发病原因
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(二)发病机制
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转移性胸膜肿瘤常引起渗出性恶性胸水,提示病人已有全身转移性疾病,预后极差。
恶性胸膜腔积液病人的预后很差,Chernow报道96例病人,确诊后平均生存时间只有3.1个月,54%在1个月内死亡,6个月的死亡率为84%。30例肺癌病人的平均生存时间为7.3个月。目前,为延长病人的生命尚无有效措施。
呼吸困难
大多数无明显的表现,少数病例可以有咳嗽,血痰,发热和呼吸困难等症状,一般在诊疗和随访原发肿瘤的病人时,进行胸部X线检查才被发现。
痰细胞学检查,阳性率很低。
1.X线及CT检查 为多发性,大小不一,密度均匀,轮廓清楚的圆形转移病灶,少数病例肺内只有单个转移病灶。
2.支气管镜检查 无特征性表现,对诊断没有帮助。
(一)治疗
肺部转移性肿瘤一般是恶性肿瘤的晚期表现。两侧肺出现广泛散在转移的病人,没有外科手术的适应证。但对符合以下条件的病人,可以进行手术治疗,以延长病人的生存期:
①原发肿瘤已得到比较彻底的治疗或控制,局部无复发;身体其他部位没有转移。
②肺部只有单个转移瘤;或虽有几个转移病变,但均局限于1个肺叶或一侧肺内;或肺转移瘤虽为两侧和多个,但估计做局限性肺切除术,病人肺功能还能耐受者。
③病人的全身情况、心肺功能良好。
手术方法应根据情况选择肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术或非典型的局限性肺切除术;甚至经胸骨正中或分二期行双侧肺转移瘤切除术;或用超声刀协助做局限性肺切除术;或冷冻切除术。由于肺转移瘤手术达到根治目的较为困难,因而一般不做全肺切除术,对需做全肺切除术的病人应特别慎重。
(二)预后
据统计,肺转移性肿瘤生存期与原发肿瘤的恶性度高低有关。肺部单发性转移瘤病例手术切除后5年生存率在30%以上;多发性转移瘤手术后5年生存率在20%左右。原发肿瘤恶性度低,发生肺转移较晚的病人,手术治疗效果较好。
注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。
宜吃食物
1.宜吃维生素丰富的食物; 2.宜吃不饱和脂肪酸含量高的食物; 3.宜吃含有硒元素的食物。
忌吃食物
1.忌吃降低免疫力的食物; 2.忌吃刺激性的食物。
多吃清淡的食物,适合补充一定的维生素。