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概述:二期梅毒
疾病常识
1.病因

性生活杂乱且不注重个人卫生。性接触是梅毒的主要传播途径,占95%以上。感染梅毒的早期传染性最强。随着病期的延长传染性越来越小,一般认为感染后4年以上性接触的传染性十分微弱。

患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿宫内感染,可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。一般认为孕妇梅毒病期越早,对胎儿感染的机会越大。孕妇即使患有无症状的隐性梅毒还具有传染性。

二期梅毒为梅毒螺旋体经血流传播全身,引起各脏器出现多数小病灶,常累及皮肤、粘膜、骨骼、内脏、感觉器官及神经系统,最早的二期梅毒症状,可在硬下疳出现1周即接踵而至,晚可在下疳愈合后数月方才出现,二期梅毒为梅毒的泛发期,皮肤粘膜损害处,含有大量螺旋体,传染性强,受损之脏器或组织损害虽轻,但如不治疗,常成为以后发展内脏、神经、骨骼、关节等梅毒的基础,因此及时施以充分,正规的治疗,以避免发展成为晚期梅毒。

2.预防

同预防其他传染病一样,首先应加强卫生宣传教育,反对不正当的性行为,其次应采取以下预防措施:

(1)对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现新病人并及时治疗。

(2)发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗,病人的衣物及用品,如毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等,要在医务人员指导下进行严格消毒,以杜绝传染源。

 

诊断方法
1.症状

梅毒肝,乏力,斑疹,淋巴结肿大,脓疱,免疫力降低,梅毒性脱发,肋间神经痛,骨痛


1)前驱症状:二期梅毒患者在皮肤发疹前,有时有微热、头痛、骨痛、三叉神经或肋间神经痛及全乏力等前驱症状,一般可持续3~5日,由于前驱症状轻微,故常为患者忽视。

2)二期显发梅毒的皮肤损害:常见的皮肤损害为皮疹与湿疣。

皮疹:以自觉症状轻微,分布广而稠密和对称性发疹为特点,其主要类型有:a,斑疹型梅毒疹:最为多见,主要分布在躯干和四肢近端内侧,大小不等,直径约0.5~2厘米,常呈圆形,数少为椭圆形,偶如环状,色似玫瑰红故称玫瑰斑疹, b,丘疹型梅毒疹:比较多见,类型繁多,一般为2~5毫米直径的小丘疹,丘疹初为红铜色,后转呈褐色,一般基质坚硬,表面可有少量鳞屑,此类疹型内含在量梅毒螺旋体,传染性很强,c,丘脓疱型梅毒诊:较少见,初为斑疹,以后隆起顶部生小脓疱而得名,分布较广,此种患者一般营养较差,d,脓疱型梅毒疹:甚少见。

湿疣:是一种很常见的独特的二期梅毒损害,女性患者较多,好发于皮肤磨擦和潮湿的部位,如肛门周围,外生殖器等处,湿疣初为湿丘疹,其后可相互融合或皮疹向外不断扩大,而成为大小不等的扁平隆起损害,其表面糜烂并有细粒状的赘生物,其上有灰色膜,一般无自觉症状,其渗出液中含有大量的梅毒螺旋体,传染性极强。

脱发:梅毒性脱发也为二期梅毒常有的表现之一,多见于男性,好发于两颞,呈虫蛀状脱落,不论治疗与否毛发都可重生。

3)二期显发梅毒粘膜损害:粘膜损害为咽喉炎和粘膜斑。

a,咽喉炎:临床表现为粘膜卡他性炎症,常见为口腔,舌咽,腭弓等,常需治疗2~3周后方能完全恢复,b,粘膜斑:为粘膜局限糜烂,表面由渗出物组成的薄膜覆盖而呈白色,粘膜斑周围无红晕,无痛感,形状不一,多为椭圆形,也有融合成片者,其分泌物中有大量梅毒螺旋体,传染性很强。

4)二期复发梅毒:二期显发梅毒症状消退后,由于治疗不足或者患者免疫力降低,又会重新出现二期梅毒损害,称为二期复发梅毒,这些复发损害与二期显发损害相似,但损害数目较少,所含的螺旋体亦少,而损害的破坏性稍大,复发损害以生殖器多见,形态最常见为扁平湿疣和湿丘疹,发生在阴囊上的可为环形疹,微隆起表面附有薄屑;发生在唇粘膜和口腔颊粘膜或舌上的为粘膜斑;发生在躯干,颈部及四肢皮肤时,为环形,弧形丘疹,偶有砺壳样疹,也有梅毒性脱发出现。

5)二期梅毒的其他损害:可见有全身淋巴结肿大、眼、骨、神经系统及内脏等损害,但一般较轻微。

2.检查

1.暗视野显微镜检查:在皮损处,用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液,见有活动的梅毒螺旋体。

2.免疫荧光染色:在荧光显微镜下可见绿色的梅毒螺旋体。

3.活体组织检查梅毒螺旋体,如用银染色法(Warthin-starry)法或(Levoaditis法)或荧光抗体染色,可查见梅毒螺旋体,呈黑褐色,有螺旋结构,位于真皮毛细血管周围。

4.不加热血清反应素玻片试验(Unheated Serum Reagin USR)也是VDRL抗原的改良,敏感性及特异性与VDRL相似。

治疗方法
1.治疗

二期梅毒西医治疗方法   

梅毒的青霉素治疗方案   

(一)早期梅毒:包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者,可给予青霉素肌肉注射,每侧臀部120万单位,共240万单位,只注射一次。   

(二)晚期梅毒:包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者,病期在两年以上的潜伏梅毒,心血管梅毒和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射,每日一次,每次60万单位,共15次,总剂量900万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次,每次240万单位,共三次,总量720万单位。   

(三)对孕妇梅毒患者的治疗:早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒。   

(四)早期先天梅毒患者的治疗:对已经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿,应进行临床及血清学检查,直至血清学检查转阴或维持阴性三个月以上为止。   

(五)晚期先天梅毒的治疗:两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行,其用量不超过成人的剂量。

 

2.护理

追踪病人的性伴侣,包括病人自报及医务人员访问的,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前配偶绝对禁止有性生活,对可疑患梅毒的孕妇,应及时给予预防性治疗,以防止将梅毒感染给胎儿,未婚男女病人,未经治愈不能结婚。

3.饮食保健

宜吃食物

1.食物多样化,保证营养均衡,鸡鸭鱼肉五谷杂粮蔬果都要吃,每一种营养素都需要在营养均衡基础上才能有效被身体吸收;2.多吃富含铁的的食物,促进造血;3.多吃富含钙的食物,钙促进铁

忌吃食物

茶和咖啡中的多酚类物质会抑制铁的吸收,尽量少喝茶和咖啡。


二期梅毒患者宜食

1)富含维生素的食物。维生素A对于维持上皮组织的正常功能和结构的完善,促进生长发育起重要作用。富含维生素A的食物有胡萝卜、菠菜、小白菜、韭菜、苋菜、西兰花、空心菜、芥菜、苜蓿、马兰头、金针菜、茴香菜、香菜、芥蓝、杏等。   

2)维生素B6对调节脂肪及脂肪酸的合成,抑制皮脂分泌,刺激毛发再生有重要作用。富含维生素B6的食物有马铃薯、蚕豆、青鱼、橘子、芝麻等。   

3)此外,多吃含维生素B2及维生素C丰富的食物也对脂溢性脱发有一定效果。应少食动物脂肪、甜食及辛辣刺激性食物。   

 

 

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疾病介绍

二期梅毒是由梅毒螺旋体(Treponemapallidum,TP)感染引起的一种慢性全身性性传播疾病,主要通过性交传染。本病表现极为复杂,几乎可侵犯全身各器官,造成多器官的损害。二期梅毒造成皮肤粘膜损害及淋巴结肿大,梅毒还可通过胎盘传给下一代,引起新生儿先天性梅毒,危害极大。

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