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概述:骶髂关节扭伤
疾病常识
1.病因

生理因素(30%):

骶髂关节由凸凹不平相互交错的耳形关节面组成,前后有长短不等的韧带予以稳定,躯干的重力经骶髂关节传达至两下腰,当孕妇受内分泌改变的影响,或因长期卧床,腰麻或全麻后均能引起骶髂关节松弛,影响骶髂关节的稳定,当受到外力时引起骶髂关节扭伤或错位。

外力因素(30%):

由于骶髂关节坚强而稳定,不易引起扭伤或错位,当姿势不正,肌力失调,韧带松弛时, 扭转的外力可使凸凹不平的骶髂关节面排列紊乱,间隙加宽,在关节腔负压的情况下将滑膜吸入关节间隙嵌顿,引起剧烈疼痛,根据扭伤的方向不同可引起骶髂关节前脱位或后脱位。

骶髂关节前脱位是当髋关节伸直,膝关节屈曲,拉紧股四头肌和髂股韧带向前牵拉髂骨时,躯干,脊柱及骶骨,向后旋转的外力可使髂骨向前移位。

骶髂关节后脱位当髋关节屈曲,膝关节伸直,腘绳肌紧张向后牵拉髂骨时,躯干脊柱及骶骨向对侧前方旋转时,则骶骨与髂骨发生方向相反的扭转,可引起髂骨后旋移位。

2.预防

本病一般由外伤引起,故应养成良好的生活习惯,正确的坐姿,站姿等以预防本病的发生。骶髂关节扭伤容易合并放射痛,约20%~60%的患者合并同侧下肢放射痛,多在臀部,大腿后部(股后侧皮神经)坐骨神经分布区和大腿根部前内侧,如果诊断明确并得到治疗,本病一般预后良好。

诊断方法
1.症状

下肢放射痛,面色苍白,骶髂关节疼痛,骶髂部剧烈疼痛,休克,关节扭伤,神经痛,臀部放射痛


骶髂关节扭伤后突感伤侧骶髂部剧烈疼痛,动转不灵,面色苍白甚而休克,同侧下肢不敢负重,躯干向前及病侧倾斜,约20%~60%的患者合并同侧下肢放射痛,多在臀部,大腿后部(股后侧皮神经)坐骨神经分布区和大腿根部前内侧。骨盆分离试验阳性,内收肌紧张,骶髂旋转试验阳性,直腿抬高受限,髂后上棘较对侧升高或降低,压痛在髂后上棘。

 

2.检查

本病根据其临床表现及体格检查一般可以诊断,辅助检查常采用X线检查:

1、体格检查:

检查时可发现:立体姿势,站立时躯干向健侧倾斜,以健肢负重,患腰足尖着地,手扶患髋以减少活动及疼痛;坐位姿势,坐位时以健则坐骨结节负重,双手支登以减轻负重;上床姿势,患者先坐于床旁,然后以双手扶住患肢以防止患侧骶髂关节疼。

骨盆分离试验阳性,内收肌紧张,骶髂旋转试验阳性,直腿抬高受限,髂后上棘较对侧升高或降低,压痛在髂后上棘。

2、X线检查:

X线正位片显两髂后上棘高低不等,斜位片可见骶髂关节间隙加宽,凸凹关系紊乱。

治疗方法
1.治疗

手法复位:本症经手法整复可立见功效。一般先采用“离而复合的牵引手法”使关节内嵌顿的滑膜解脱,缓冲肌肉紧张。对髂骨向前旋转移位者,使患髋过伸拉紧股四头肌及髂骨韧带,使髂骨向前旋转复位。

功能练习:整复后以宽胶布作环形固定,休息三周后开始功能练习,以免复发。

预后

正确的诊断并给予及时的治疗,本病一般预后极好。

2.护理

协助病人卧床休息和采取舒适体位,指导病人进行有节律的深呼吸,达到放松和减轻疼痛的目的。

3.饮食保健

宜吃食物

1.宜吃含钙、磷量高的食物;2.宜吃纤维蛋白丰富的食物;3.宜吃营养元素丰富的食物。

忌吃食物

1.忌吃辛辣刺激性的食物;2.忌吃海鲜;3.忌吃发性的肉食。


多以清淡食物为主,注意饮食规律。

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疾病介绍

骶髂关节扭伤亦称骶髂关节半脱位,多因姿势不正,肌力失调骤然扭转而致,也有少数无明显外伤史者。骶髂关节由凸凹不平相互交错的耳形关节面组成,前后有长短不等的韧带予以稳定,躯干的重力经骶髂关节传达至两下腰。当孕妇受内分泌改变的影响,或因长期卧床,腰麻或全麻后均能引起骶髂关节松弛,影响骶髂关节的稳定,当受到外力时引起骶髂关节扭伤或错位,但由于骶髂关节坚强而稳定,不易引起扭伤或错位。当姿势不正,肌力失调,韧带松弛时, 扭转的外力可使凸凹不平的骶髂关节面排列紊乱,间隙加宽,在关节腔负压的情况下将滑膜吸入关节间隙嵌顿,引起剧烈疼痛,根据扭伤的方向不同可引起骶髂关节前脱位或后脱位。

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