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概述:大泡性角膜病变
疾病常识
1.病因

1、有晶体大泡性角膜病变:如青光眼绝对期,色素膜炎晚期,Fuchs角膜营养不良,穿透角膜移植术后并发虹膜前粘连等。

2、无晶体大泡性角膜病变:白内障术后玻璃接触角膜,术中机械性损伤,化学性损伤(生理盐水,BSS)等。

3、人工日化性大泡性角膜病变:早期因素主要是手术本身造成的角膜内皮损伤,术后继发青光眼,人工晶体对内皮细胞直接的机械损伤,后期因素主要是人日化接触虹膜引起的慢性低度虹膜炎(共发生率在前房型和虹膜固定型为1%~10%,而后房型为小于1%)及年龄增长所造成的角膜内皮损伤。

2.预防

高超的手术技术,轻柔的手术操作可以大大减少本病的发病率,角膜营养不良,外伤及青光眼,葡萄膜炎晚期等眼病也可导致本病发生,应根据不同情况选择治疗,以穿透性角膜移植多数可获得较好的视力预后。

诊断方法
1.症状

眼结膜水肿及角膜溃疡,流泪,角膜灼伤刮伤,角膜大小不等的透明水泡,角膜溃疡,角膜混浊


1、发生于青光眼,虹膜睫状体炎,内眼手术,化学伤后失明的眼球上。

2、有异物感,刺痛等症状,持久不退。

3、角膜上皮失去光泽,有大小不等的透明水泡,破裂后可复发。

2.检查

角膜上皮水肿,失去光泽,其中有一个或数个大泡隆起(大都达数毫米),泡内充满略显混浊的液体,由于瞬目时与眼睑相互磨擦,大泡可发生破裂,此时,因角膜神经暴露,故患者出现疼痛,羞明,流泪等严重刺激症状,破裂的大泡形成上皮缺损或卷丝,大泡可反复出现,反复破裂,最终以血管长入形成变性血管翳而告终。

治疗方法
1.治疗

本病的治疗一直是个棘手的问题。治疗方法主要有:

1、药物治疗:

局部点50%高渗葡萄糖,90%甘油或5%生理盐水以减轻角膜水肿,延缓大泡发生破裂。

2、亲水性角膜接触镜:

配戴后可吸收角膜水分,使大泡减少甚至消失。此外还可隔绝眼睑与角膜大泡的磨擦,并消除由于大泡破裂而产生的一系列症状。

3、手术治疗:

①烧灼前弹性层;

②Gundersen结膜薄瓣遮盖术;

③角膜板层移植术或角膜层间嵌置晶体囊膜术;

④角膜层间灼烙术(邱孝芝等,1991):该手术通过在角膜层间形成一薄层的纤维结缔组织,达到阻挡水分向前渗漏的目的;

⑤穿透角膜移植是目前治疗该病变的首选方法。此法能将角膜病变大部切除,代之以包括内皮细胞的正常组织。

2.护理
3.饮食保健

宜吃食物

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

忌吃食物

1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。


宜食:

1、瘦肉、禽肉、动物的内脏、鱼虾、奶类、蛋类、豆类等;

2、含维生素A的食物(如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等。);

3、含有维生素C的食物(如青椒、黄瓜、菜花、小白菜、鲜枣、生梨、桔子等)。

忌食:

羊肉、酒。

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疾病介绍

把在角膜上皮层形成水泡的状态称为大泡性角膜病变(bllous keratopathy),以往称为大泡性角膜炎。实际上它并不是一种炎症,而是变性,是堪质层特别是内皮层的异常,而致水分贮存在上皮层的结果。检查时可见角膜上皮水肿,失去光泽,其中有一个或数个大泡隆起(大都达数毫米),泡内充满略显混浊的液体,由于瞬目时与眼睑相互磨擦,大泡可发生破裂,此时,因角膜神经暴露,故患者出现疼痛,羞明,流泪等严重刺激症状,破裂的大泡形成上皮缺损或卷丝,大泡可反复出现,反复破裂,最终以血管长入形成变性血管翳而告终。

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