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概述:第一掌骨基底部骨折脱位
疾病常识
1.病因

暴力(45%):

多由指端传导而来的轴向暴力所致。第1掌骨基底骨折脱位(Bennett骨折脱位) 外伤机制与基底骨折相似,多由指端传导下来的轴向暴力所致,但是在第1掌骨近端有一通入关节的骨折,掌大(三角)关节是鞍状关节,第1掌骨基底关节面与大多角的关节面都呈马鞍状,两者对角相扣,如两手虎口张大而相插,允许作前,后,左,右四向活动,掌骨基底的前内角断裂后,掌骨向桡侧向近端脱位(向外下方移位),而断下的三角形骨片被韧带固定在与大多角骨及第2掌骨连接的韧带上,若不复位,则见掌骨基底突出,局部疼痛及压痛,第1掌腕关节活动受限,拇指桡外展,张大虎口及对掌功能均受影响。

2.预防

避免暴力事件的发生。当发生暴力事件引起本病时采取急救措施。

1.让患者坐下,把干净的纱布或手绢折叠好,盖在受伤的手上。

2.将伤侧前臂置于胸前,用三角巾或绷带将伤侧前臂悬挂固定。可再将一条三角巾或绷带围绕患者胸部,在健侧打结,打结处与身体之间放上软垫。

3.包扎结束后,要检查患者血液循环情况。

4.患者被送往医院时应采用坐位。

诊断方法
1.症状

关节疼痛,单纯骨折


临床表现为拇指腕掌关节处疼痛,肿胀,桡背侧明显隆起,局部压痛明显,拇指呈现轻度屈曲和内收畸形,拇指内收,外展及对掌功能受限,X线拍片显示第1掌骨基底部掌尺侧骨折,伴腕掌关节脱位或半脱位。

第1掌骨的各个部位虽然都可发生骨折,但基底部骨折更多见,基底部骨折可分关节内与关节外两种类型(图2),前者又有包括Bennett骨折和Rolando骨折,多由指端传导下来的轴向暴力所致。

 

2.检查

X线片,可清晰显示第1掌骨基底部骨折脱位。

治疗方法
1.治疗

急救措施:

1.让患者坐下,把干净的纱布或手绢折叠好,盖在受伤的手上。

2.将伤侧前臂置于胸前,用三角巾或绷带将伤侧前臂悬挂固定。可再将一条三角巾或绷带围绕患者胸部,在健侧打结,打结处与身体之间放上软垫。

3.包扎结束后,要检查患者血液循环情况。

4.患者被送往医院时应采用坐位。

2.护理

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。

3.饮食保健

宜吃食物

1、多吃高钙食物;2、多吃高蛋白食物;3、多吃蔬菜水果。

忌吃食物

1、忌吃油腻的食物;2、忌吃辛辣刺激的食物。


1、早期(1-2周):受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。中医认为,"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见,消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

2、中期(2-4周):瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素a、d,钙及蛋白质。

3、后期(5周以上):受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

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疾病介绍

第1掌骨基底部骨折脱位又称Bennett骨折脱位,是一种极不稳定的骨折。拇指腕掌关节是由第1掌骨与大多角骨构成的鞍状关节,灵活而稳定,当第1掌骨处于轻度屈曲位,受到纵轴上的外力作用时,于第1掌骨基底部产生一个骨折线由内上斜向外下方的关节内骨折,在内侧基底部形成一个三角形的骨块。该骨块一般小于基底部关节面的1/3,由于掌侧副韧带附着,它将继续保持与大多角骨的位置关系;骨折远侧段,亦即第1掌骨则由于拇长展肌的牵拉,导致向桡侧和背侧脱位。

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