(一)发病原因
病因未完全明确,患者均有食用柞蚕蛹史,并非蚕蛹变性,亦非因蚕蛹混有农药所致,但同食者数人或数十人中,仅有个别发病,故发病与个体差异相关。
(二)发病机制
柞蚕蛹脑病的发病机制尚未明确,有学者认为柞蚕在做茧之前感染了“微粒子病”,但尚能继续转变成蛹,而其体内的蛋白质已变性分解,并产生毒素,此毒素具有嗜神经病毒的亲和力,作用于感受性强的机体,影响到中枢神经系统而发病(王希晟,1984);另有学者认为可能因食用柞蚕蛹后造成中枢神经系统变态反应,是个体对柞蚕蛹体内的某种蛋白质敏感,而引起的变态反应性脑病(汤洪川等,2000)。
确诊病例以后应停食柞蚕蛹,食用柞蚕蛹应充分加热,有过敏史者应该避免食用。
步态不稳,震颤,抽搐,肌张力过高,昏迷,恶心
1.症状一般在进食柞蚕蛹后24h内出现,并逐渐达到高峰,持续数天至十余天,然后缓慢恢复,一般病程呈良性过程。
2.本病主要临床表现为头晕,恶心,呕吐,震颤,步态不稳等症状,严重者出现肢体瘫痪,尿便失禁以及昏迷,抽搐等,也可出现精神异常:如胡言乱语,幻听,幻视及谵妄症状等(车承福等,1989)。
3.查体可见眼睑,眼球,面部及肢体的不自主震颤,站立不稳,行走困难,偏瘫,昏迷,病理反射及脑膜刺激征。
4.本病发病及病情轻重与进食蚕蛹量无相关性。
1.大部分患者血中白细胞轻度增高,主要为粒细胞增高。
2.腰穿脑脊液压力一般正常,少数患者蛋白及细胞数可有增高,大多数患者无明显改变。
3.少数患者血清肌酸激酶可有增高表现,可能与中枢神经组织受累有关。
4.多数患者脑电图可有明显异常改变,主要表现为广泛性的慢波,多无局灶性的改变及癫痫样放电。
5.颅脑CT检查均无异常改变。
(一)治疗
1.采用综合治疗的方法,主要应用糖皮质激素、维生素B族、维生素C治疗。同时可给予东莨菪碱、苯海索(安坦)改善震颤、眩晕症状。
2.注意防治脑水肿,以及补液、预防感染等。
3.给予营养脑细胞的药物(如ATP)治疗。
(二)预后
本病病程呈良性过程,预后良好,一般在半月内痊愈,少数重症者恢复较慢。
饮食均衡,多吃水果蔬菜等高纤维食物,多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品,注意饮食清淡,可进行适量的运动。忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。
宜吃食物
1、宜吃富含维生素的食物; 2、宜吃海产品、食用菌、豆类及其制品 3、宜吃鱼类、乳类、芝麻酱、各种蔬菜和水果等食物。
忌吃食物
1、忌吃辛辣刺激性食物; 2、忌吃高脂肪饮食。
根据不同的症状有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。