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概述:掌跖脓疱病
疾病常识
1.病因

过敏引起(30%):

金属过敏现象其实是对金属“镍”的过敏,除了金银首饰以外的其他各种金属首饰,或多或少都会含有这种金属成分,尤其是那些很便宜的假925银或藏银,还有就是廉价的外表很亮的银色首饰。如接触含金属的食品或金属牙料。

感染因素:(30%):

部分患者的发病与细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体后,引起患者局部组织和全身性炎症反应,而诱发掌跖脓疱病如扁桃体发炎等。

吸烟(15%):

吸烟也可为掌跖脓疱病的诱因。

发病机制

有作者认为皮肤的蛋白酶和抗蛋白酶系统失衡,导致抗白细胞蛋白酶活性在脓疮性银屑病中下降,可能是脓疱形成的机制之一,来自日本的一项长期研究发现本病与大量吸烟,扁桃体炎,季节因素如高湿和高温有关。

2.预防

1、忌烟,饮食宜清淡、性情忌烦躁和过度的疲劳。

2、积极根除感染病灶。防止细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体的感染。

3、在生活中避免接触金属首饰,防止接触首饰中的金属“镍”而过敏。

 

 

诊断方法
1.症状

瘙痒,皮肤轻度糜烂,红晕,脓疱,鳞屑


本病女性多于男性,男女之比为1∶3,最常发生20~60岁之间,10%的患者在20岁以前发病,约24%有银屑病家族史。

原发性损害是几乎大小一致的脓疱,直径为2~4mm大小,成群的皮损常在数小时内出现在外观正常的掌跖皮肤,脓疱周围有红晕,最好发部位是掌跖,跖部又比掌部多见,掌部好发于拇指小指的掌面及手掌中央,跖部以足弓处最多见,除掌跖以外足背,小腿,膝盖,手背,肘部等亦可有皮损,皮损的颜色随着时间延长由黄色变为深褐色,5~7天后脓疱吸收,表皮增厚变硬,失去弹性,呈片状鳞屑,周边游离中心固着,边缘和中心发生皲裂,表皮脱落后,下方有红色嫩薄的表皮,病变严重时为点状糜烂,渗液较多,类似湿疹改变,持续数周到数月,以后表皮下方仅有水疱脓疱发生,缓解期长短不一,各种外界刺激(如肥皂洗剂,外用刺激性药物,夏季出汗增多),经前期自主神经功能紊乱等可促使病情发作,症状加重。

化验检查脓液细菌培养为阴性,疱液细胞涂片水疱期以单核细胞为主,脓疱期以中性粒细胞为主。

2.检查

化验检查脓液细菌培养为阴性,疱液细胞涂片水疱期以单核细胞为主,脓疱期以中性粒细胞为主。

组织病理:表皮内单房性脓疱,腔内有大量呈多形核中性粒细胞,周围表皮呈海绵状,可在角质层看到中性粒细胞的致密聚集,在真皮浅层血管周围可见单核细胞和中性粒细胞浸润。

治疗方法
1.治疗

(一)治疗  

治疗本病对多种治疗抵抗,所以临床期望在短期内获得快速疗效是不现实的。维A酸治疗是很有效的,皮质类固醇激素肌内或皮损内注射40~60mg/4~6周,甲氨蝶呤(MTX)通常是无效的,不推荐使用。局部可用强效的皮质类固醇激素封包治疗或PUVA治疗,常能使皮损消退。低剂量的环孢素对治疗本病也是有效的,治疗一般不超过3个月,随后改为局部治疗。一般用量为1.5~3mg/(kg·d)(最大剂量为5mg/(kg·d))。秋水仙碱也可用于本病的治疗,它是一种强效白细胞游走抑制剂。   

(二)预后   

病变严重时为点状糜烂,渗液较多,类似湿疹改变。持续数周到数月。

2.护理

1.应忌食烟酒、鱼虾海鲜、羊肉、辣椒等辛腥发散的温热之品,而对于鸡鸭、猪肉、鸡蛋、河鱼、牛奶、蔬菜及水果等食物,则应摄入充足以保证营养。忌口应该视个体差异而定,一味忌口,将使人体丧失大量营养,不利于病情恢复。若摄入某种食物后皮损加重,则应加以控制,或到医院向医生咨询。

2、饮食宜清淡、性情忌烦躁和过度的疲劳。

3、积极根除感染病灶。

4、清除过敏原。

3.饮食保健

宜吃食物

1.宜吃维生素含量高的食物; 2.宜吃高热量的食物; 3.宜吃含锌高的食物。

忌吃食物

1.忌吃热燥性的食物; 2.忌吃酒精类的食物。


多以清淡食物为主,注意饮食规律。

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疾病介绍

掌跖脓疱病(pustulosis palmariset plantaris)是一种慢性复发性脓疱性皮肤病,位于掌跖部位。组织学以表皮内水疱和充以大量中性粒细胞为特征。以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱,伴角化、鳞屑为临床特征。好发于50~60岁,女性多见于男性。对治疗反应差。

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