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概述:躁狂症
疾病常识
1.病因

遗传和精神因素(15%):

家系调查发现,双相I型障碍先证者的一级亲属中双相障碍的发病率,较正常人的一级亲属中发病率高数倍,血缘关系越近,患病率越高。分子遗传学方面,不少学者探讨了与双相障碍可能有关的标记基因,但尚无确切可重复验证的结果,双相障碍的易感基因尚需进一步研究。目前,有关双相障碍遗传方式倾向为多基因遗传。躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关,但只能看作诱发因素。

体质因素(5%):

循环型人格的主要特征是好交际,开朗,兴趣广泛,好动,易兴奋乐观,也较易变得忧虑多愁,中胚叶型骨骼,肌肉发达,结缔组织充实的病人,比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。

生物学因素(5%):

①神经生化,精神药理学研究和神经递质代谢研究证实,患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变。5-羟色胺(5-HT)功能活动缺乏可能是双相障碍的基础,是易患双相障碍的素质标志;去甲肾上腺素(NE)功能活动降低可能与抑郁发作有关,去甲肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关;多巴胺(DA) 功能活动异常;γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统抑制性神经递质,可能存在功能活动异常,因作用于此神经递质的抗癫痫药可以作为心境稳定剂,有效治疗躁狂症和双相障碍。

②第二信使平衡失调,第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可缺少的中介物。

③神经内分泌功能失调,主要是下丘脑―垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑―垂体―甲状腺轴的功能失调。

2.预防

一般有遗传病史,性格内向,孤僻,敏感,环境适应能力差,以及受到过精神刺激的人容易患上躁狂症,针对这些病因,要控制或者预防躁狂症有一些针对性的办法,有遗传史的市民必须时刻备有预防意识,警惕病情发作,及时治疗,从小培养开朗,豁达,容纳的性格,绝对有效预防躁狂症的发生,努力为自己营造一个良好的人际关系环境,遇到问题辨证看待,“每一朵乌云都镶有金边”,事物总有美好的一面。

诊断方法
1.症状

易激惹,行为及情绪异常,躁郁样,情绪起伏大,技术狂躁症,攻击行为,内容难以听清的自言自语,心境高涨,控制不住的联想,思维奔逸


躁狂状态的主要临床症状是心境高涨,思维奔逸和精神运动性兴奋。

1.心境高涨:

病人表现轻松,愉快,兴高采烈,洋洋自得,喜形于色的神态,好像人间从无烦恼事,心境高涨往往生动,鲜明,与内心体验和周围环境相协调,具有感染力,病人常自称是“乐天派”,“高兴极了”,“生活充满阳光,绚丽多采”,情绪反应可能不稳定,易激惹,可因细小琐事或意见遭驳斥,要求未满足而暴跳如雷,可出现破坏或攻击行为,有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。

2.思维奔逸:

联想过程明显加快,概念接踵而至,说话声大量多,滔滔不绝,因注意力分散,话题常随境转移,可出现观念飘忽,音联意联现象,病人常有“脑子开了窍”,“变聪明了”,“舌头跟思想赛跑”的体验。

3.自我评价过高:

在心境高涨背景上,自我感觉良好,感到身体从未如此健康,精力从未如此充沛,才思敏捷,一目十行,往往过高评价自己的才智,地位,自命不凡,可出现夸大观念。

4.精神运动性兴奋:

躁狂病人兴趣广,喜热闹,交往多,主动与人亲近,与不相识的人也一见如故,与人逗乐,爱管闲事,打抱不平,凡事缺乏深思熟虑,兴之所致狂购乱买,每月工资几天一扫而光,病人虽终日多说,多动,甚至声嘶力竭,却毫无倦意,精力显得异常旺盛。

5.食欲,性欲一般是增强的,睡眠需求减少。

2.检查

①符合症状标准和严重程度标准至少已持续一周。

②可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足躁狂发作标准至少一周。

治疗方法
1.治疗

一般有遗传病史,性格内向、孤僻、敏感,环境适应能力差,以及受到过精神刺激的人容易患上躁狂症。针对这些病因,要控制或者预防躁狂症有一些针对性的办法,有遗传史的市民必须时刻备有预防意识,警惕病情发作,及时治疗。从小培养开朗、豁达、容纳的性格,绝对有效预防躁狂症的发生。努力为自己营造一个良好的人际关系环境,遇到问题辨证看待,“每一朵乌云都镶有金边”,事物总有美好的一面。

药物治疗:

(一)抗精神病药治疗:

适用于躁狂症病人,尤其是精神运动性兴奋症状明显的病人。常用药物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平,一般可口服给药,有明显兴奋症状者可用肌肉注射给药。

(二)锂盐治疗:常用的锂盐制剂是碳酸锂。 

预后

本病预后一般较好,间隙期精神状态基本正常,近年发现约15%~20%的病人处于慢性,轻性精神病状态,社会功能似未能恢复到病前水平,预后可能与遗传,人格特点,躯体疾病,社会支持,治疗充分与否等因素有关。

2.护理

护理方面应该注意:

1、家庭环境要求兴奋躁动的病人,不宜居住在家庭生活无规律或家人不和睦的家庭中。房间的色彩宜用冷色调,如绿、蓝色为好,房间布置也以简单、清雅为好。在患者发病这段期间内,家中尽量保持安静,尽量少接待客人,如聚餐、聚会等。听音乐时也应尽量放些节奏舒缓的小夜曲或轻音乐,不宜放节奏过于激烈快的乐曲,以免引起病人兴奋。

2、如何与兴奋躁动病人接触:在与躁动病人接触、交谈时,态度要和蔼、亲切、耐心;对话多的病人尽量不要与病人过多的交谈或争论,更不能因病人有夸大言语而讽刺、嘲笑他。病人话特别多时,可采用引导、转移注意力的方法,若病人与客人一直说个不停时,家人可在言语中提醒他时间不早了,该休息或吃饭了,或说客人还有其他工作,改天在谈等等,这样病人一般都会乐于接受的。

3、如何做好有冲动、伤人、毁物行为病人的护理:对待这类病人,家属必须做好防范工作。一方面要避免激惹病人,因躁狂病人大多表现为好关闲事,好打抱不平,小题大做,平时看不惯的事情此时更看不惯,非要周围或家人按他的意愿办,尽量满足他的相对合理的要求,以免引起冲动、伤人行为。另一方面尽量不让病人外出,因病人在越是人多的地方,越是喜欢表现自己,兴奋程度就越高,对病情更不利。同时因兴奋症状常引起外人围观,易导致打人或被人打等伤害事故。所以在做好防范的同时还要积极与医生联系,加速治疗,尽量缩短病人的兴奋期,加强药物治疗,延长患者的日、夜睡眠时间,必要时送往医院住院治疗。另外,有些躁狂病人,有些性欲亢进,常出现追逐异性、裸体等情况,对此,家属必须看管好。女病人外出时也易被坏人拐骗,所以有明显性色彩的病人最好不要让其外出,尤其不能单独外出,无法限制时最好送往医院治疗。注意一点,病人的冲动行为是病态的表现,家属决不能采用打骂、捆绑、体罚的方法来制约病人,否则不但无助于控制病情,反而会家中病人的躁动症状,增加敌对情绪。

4、如何做好兴奋、躁动病人的生活护理:兴奋、躁动病人常因“忙忙碌碌”而“废寝忘食”,饥饿过度时又会出现暴食暴饮,不注意饮食卫生,所以尤其要做好病人的饮食护理,督促病人按时进餐。用餐时最好让其单独用餐,以免因多说话精神不集中而影响进餐。若病人不肯按时进餐,可以将作好的饭菜送至正在忙碌的地方,病人常会自行进食。这段时间因病人体力消耗大,说话滔滔不绝,可造成口干舌燥,极度兴奋时还会发生脱水,因而饮食量一般要比平时多,注意鼓励多饮水。在个人卫生方面,如协助洗漱、洗澡、洗头等,督促更洗衣服,保持床铺干净,女病人月经期应协助护理。

5、娱乐活动对一般兴奋性较高的病人:不必限制其活动,如在家里搞清洁卫生、整理内务、洗衣服、种花、种菜等,使病人的精力和体力得到一定的宣泄和消耗,并在药物的配合下,增加睡眠时间。另外,也可根据病人的爱好,引导做一些文娱活动,如下棋、绘画、书法、唱歌。预防常识:躁狂症是情感性精神病,特别是兴奋、情感高涨、言语动作增多。轻躁狂时精神活动较完整和统一,给人的印象是热情、大方、有礼貌、能力增强,甚至因此而被重用。躁狂较重时,将出现行为紊乱、无法完成日常工作,甚至易冲动、毁物。一旦发现有躁狂现象,即应送医院就医。目前此类患者以药物治疗为主,控制他的兴奋躁动,然后服药预防复发。治疗效果较好,基本能恢复常态,且精神不易衰退。本病治疗的关键是早期诊治、系统治疗。作为患者亲属,要送患者到专科医院治疗,不要听信游医而延误治疗时机,当然,更不要相信神鬼。

3.饮食保健

宜吃食物

1.宜吃维生素B1、B12含量高的食物;2.宜吃热量高的食物;3.宜吃维生素高的食物。

忌吃食物

1.忌吃含有酒精类的食物;2.忌吃动物血性食物。


食疗方:(资料仅参考,具体请询问医生)

方1:猪肉苦瓜丝

组成:苦瓜300克,瘦猪肉150克。

用法:苦瓜切丝,加清水急火烧沸,弃苦味汤。瘦猪肉切片,油煸后,人苦瓜丝同炒,加调味食用。

功效:泻肝降火。

主治:躁狂抑郁症,情绪高涨,烦躁性急,易打人毁物,面红目赤。

方2:百合捞莲子

组成:水发百合100克,莲子50克,水发黄花菜数根,冰糖适量。

用法:将发好的百合和黄花莱用水洗净,莲子去皮、去心洗净,同放人大汤碗内,汤碗内放人适量清水,上笼用武火蒸熟,放人冰糖再蒸片刻即成。

功效:清心除烦,安神宁志。

主治:躁狂抑郁症,情志抑郁,神态痴呆,不思饮食,多梦易惊。

方3:杞叶炒猪心

组成:猪心1个,枸杞叶150-200克。

用法:猪心洗净切丁,用花生油按常法与枸杞叶炒熟佐餐。

功效:补气血,益心肾。

主治:躁狂抑郁症,性情烦躁,Jb神不宁,多言善惊,睡眠欠佳。

方4:二味猪脑汤

组成:猪脑1个,怀山药50克,枸杞15克。

用法:上三味洗净后同放人锅中,加适量清水、食盐、葱、姜,煨熟即成。

功效:补脾肾,安神志。

主治:躁狂抑郁症,情绪低落,表情淡漠,失眠头昏,肢体困乏。

方5:莲心大枣汤

组成:莲心3克,大枣10枚。

用法:莲心研末与大枣共同煎汤,每日1次,饭后服。

功效:益气补血,宁心安神。

主治:躁狂抑郁症,情绪焦虑,烦躁不安,打人骂人,脾气暴躁。

方6:菖蒲炖猪心

组成:石菖蒲10克,猪心1个。

用法:洗净后加水适量,放炖盅内隔水炖熟,加精盐调味,饮汤食猪心。

功效:补心安神,化痰开窍。

主治:躁狂抑郁症,精神抑郁,神情淡漠,喃喃自语,痰多苔腻。

患者饮食

1、多吃蔬菜:饮食中应包含蔬菜、水果、核果、种子、豆类。全麦等谷类是很好的选择,但勿食用过多的面包。每周吃两次白肉鱼及火鸡。

2、补充营养素:

镁:研究指出镁能代替锂做为治疗躁郁症的药物,用以对付关于该病状连续变换的情况。它无毒副作用。

L-牛磺酸:缺乏牛磺酸将导致过度好动、焦虑、大脑功能力差。

L-酪胺酸:是治疗躁狂症的重要物质,能稳定情绪变化。氨基酸是治疗此病的重要物质,尤其是牛胆氨基酸及酪胺酸。

不饱和脂肪酸:是改善脑部血液循环及稳定血压的重要物质。

维生素C:是强效的免疫促进剂,并有助抗过敏。

锌:保护脑细胞。

3、患者应避免咖啡、可乐、茶、巧克力、酒精等含兴奋元素的食品。同时躁狂症患者也要避免糖制品、乳制品、和添加化学成分及色素的食品。

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疾病介绍

躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感高涨、思维奔逸、以及言语动作增多为典型症状。以情感高涨或易激惹为主要临床相,伴随精力旺盛、言语增多、活动增多,严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。躁狂发作时间需持续一周以上,一般呈发作性病程,每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期,大多数病人有反复发作倾向。 在心境障碍病程长期观察发现,始终仅有躁狂或轻躁狂发作者非常少见,并且这些患者的家族史、病前个性、生物学特征、治疗原则及预后等与兼有抑郁发作的双相障碍类似。因此,精神疾病的国际分类法系统(ICD-10)和美国分类法系统(DSM-Ⅳ)已将其列为双相障碍的一种。

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